Гистационды гипертензияны емдеу жүктіліктен тыс жалпы артериалды қысымның емделуіне қарағанда басқа нұсқаулықтар жиынтығына сәйкес келеді. Жүкті әйелдерге емдеудің басты мақсаты ұрықтың өсуін шектеу немесе пластатикалық үзіліс сияқты анағұрлым ауыр жағдайлардың дамуына жол бермеу болып табылады. Жүктілік сонымен қатар дәстүрлі емдеу жоспарларына қатысты басқа да мәселелерді енгізеді, себебі нәрестенің сәбиі ананың қатарымен бірге қарастырылуы керек.
Жоғары қан қысымы бар жүкті әйелдер үшін ең көп қолданылатын емдеу нұсқалары:
- Кереует демалыс
- Қысқа мерзімді (жедел) дәрілік терапия
- Ұзақ мерзімді (созылмалы) дәрілік терапия
Ерекше емдеу жоспарын таңдағанда, жүктілік алдында жоғары қан бар ма, жүктіліктің қаншалықты ұзағырақ екенін және нәрестенің қаншалықты жақсы жасайтынын білу керек.
Төсек демалысы
Нәресте демалысы немесе шектелген әрекеті ұзақ уақыт бойы асқазан-ішек гипертониясы жағдайлары үшін тағайындалды. Бұл тәжірибе ұзақ уақыт бойы қолданылып келеді және танымал емдеу нұсқасы болып қала берсе де, бұл терапияның тиімділігіне қолдау көрсететін өте сенімді дәлел жоқ. Бірнеше шағын клиникалық зерттеулер жүргізілді, сонымен бірге бір кешенді әдеби шолу, бірақ үлкен зерттеулер жасалды. Жалпы, нәтижелер араласады. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, төсек демалысын қорғау артықшылықтары жоқ, ал басқа зерттеулер көрсеткендей, кішкентай, бірақ өлшенетін, даму қаупін төмендету немесе қан қысымын төмендету немесе мерзімінен бұрын жеткізу.
Дәлелдемелердің болмауына байланысты төсек демалысын емдеудің соңғы стратегиясы ретінде қарастыруға болмайды. Дегенмен, жұмсақ шектелген белсенділік денсаулыққа қатер төндірмейді және сіздің қалыпты кестеңізге кедергі келтірмеген жағдайда қолданылуы мүмкін. Плацентаның қан ағымымен белгілі проблемалар болған жағдайда - «uteroplacental insufficiency» - төсек демалысы кейбір қосымша артықшылықтарды ұсына алады.
Қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді дәрілік терапия
Дәрігерлік терапия - бұл жүктілік кезінде қан қысымын төмендетудің тиімді, дәлелденген әдісі, дегенмен есірткіні таңдауда және қолдануда емделу керек. Жүктілік кезіндегі дәрі-дәрмек терапиясы ана мен балаға қауіп төндіретіндіктен, әдетте қан қысымының өте жоғары болған жағдайда ғана қолданылады, әдетте> 150/100 мм.
Қысқа мерзімді терапия үшін, ең жиі қолданылатын препараттар:
- Labetalol - бета-блокатор
- Гидралазин
- Тұрақты босату нифедипині - кальций арналарын блоктаушы
- Дереу босату никардипин - кальций арналарын блоктаушы
Қысқа мерзімді перспективада, егер бұл препараттар қан қысымын басқара алмаса, диазоксид деп аталатын препарат кейде қан қысымын тез арада бақылау қажет болса қолданылады.
Бірнеше апта немесе ай бойы жалғасатын ұзақ емдеу үшін, дәрі-дәрмектің таңдауы ұқсас. Лабеталол - жүкті әйелдердегі ең көп қолданылатын дәрілік заттардың бірі. Барлық дәрі-дәрмектер жүкті науқастар үшін бірегей қауіп-қатерге ие болса да, лабтеталолды жүктілікте пайдалану үшін әдетте қауіпсіз деп көрсетілген. Лабеталолмен қатар қолданылуы мүмкін басқа да препараттар:
- Метилдопа
- Ұзақ әрекет ететін кальций арнасының блокаторлары (Nifedipine)
Фетуалды бағалау
Фетуалды бағалау - нәрестенің денсаулығы мен күйін тексеру - бұл гемациялық гипертонияны емдеудің бірнеше қарама-қайшы компоненті.
Баланың өсу қарқынын бағалау үшін дәл бастапқы дайындықты қамтамасыз ету үшін ультрадыбысты 16-20 аптада жасаған кезде, басқа сынақтардың рөлі туралы нақты келісім жоқ. Көптеген дәрігерлер аптасына бір рет «амниотикалық сұйықтық индексі» немесе «биофизикалық профиль» сияқты жүктіліктің аяқталуына қарай «өсімсіздік тестін» жасайды, бұл өсімнің қалыпты дамып келе жатқандығын қамтамасыз етеді. Жалпы алғанда, жақын мұқият бақылау баланың белгілі бір қауіпке ұшырататынын болжаған жағдайда ғана қажет. Бұл жағдайлар əртүрлі əйелдер үшін əртүрлі болады, бірақ балаға қан ағымы әсер еткен белгілерді қамтуы мүмкін.
Гипертензиямен жұмыс және жеткізу
Гипертониялық асқынған гипертониясы бар барлық дерлік әйелдер толық мерзімде қалыпты түрде жеткізілуін жалғастырады. Әдетте бұл әйелдер табысты вагинальды жеткізу және басқа да маңызды проблемалар. Қан қысымын күшейтетін жағдайларда немесе преэклампсия кезінде жиі ертерек жеткізілу қарастырылады. Эклампсия секілді елеулі проблемалар туындаған жағдайда, ерте сатылым әдетте өмірге қауіпті асқынулардың дамуын болдырмауға тырысады. Жалпы алғанда, жүктілікке байланысты гипертониямен ауыратын әйелдердің басым көпшілігі табысты, толыққанды жүктілікке жетуге және сау нәрестелерге ие болатынын есте сақтаңыз.
Көздер:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Mher, S. Төсек жүктілік кезінде гипертензия үшін > ауруханаға жатқызыңыз немесе жоқ . Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Ремузи, Г, Ругенгени, П. Жүктілікке байланысты гипертонияның алдын алу және емдеу: Соңғы 10 жылда біз нені білдік? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Жүктілік кезінде өте жоғары қан қысымын емдеуге арналған препараттар. Cochrane деректер базасы Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Жүктілік кезінде жеңіл және қалыпты гипертензияға қарсы препаратты антигипертензивті емдеу (Cochrane Review). Cochrane деректер базасы Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Гистационды гипертензия мен преэклампсиядан кейінгі курстар. Жүктілік кезінде гипертензия 20006; 25: 210.