Шолу
Гастроэзофагеальді рефлюкс - ертедегі нәрестелердің барынша таралған, түсініксіз және қиын емдеуге болатын проблемаларының бірі. Көптеген шала туылған нәрестелер NICU-дан кететін уақытқа қарай рефлюксадан шығып кетеді, ал басқа нәрестелер ұзақ уақыт емделуге мұқтаж болады.
ГЕРД мен рефлюкс арасындағы айырмашылық
Гастроэзофагеальды рефлюкс немесе қысқа кері тоңазытқышта асқазанның мазмұны асқазаннан және өңештің ортасына шығады.
Баланың рефлюксі болғанда, сүт өңешінің ортасында қалуы мүмкін немесе нәресте түкіріп қалуы мүмкін. Көптеген жағдайларда ешқандай проблемалар туындамайды, ал сәбилер әдетте олардың туған күндеріне қарай өседі.
Қайта рефлексия ауыр болғанда және проблемалар туындаса, ол гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы немесе ГЕРД деп аталады. Көптеген шала туған нәрестелер ГЕРД зардап шегеді, бұл өмірдің бірінші жылында, кейде шегінен тыс проблема туғызады.
Ата-аналардың естуі мүмкін тағы бір термин - «қышқылдық рефлюкс». Бұл тамақ немесе сүт қайта өңделгенде қышқыл болған кезде пайда болады. Қышқыл рефлюкс балалар мен ересектерде жаншып кетуді тудырады, бірақ сәбилер әдетте қышқылдық рефлюкске ие емес, өйткені асқазан қышқылдарын бейтараптандырады.
Белгілері
Шала туған нәрестенің рефлюксі , әсіресе шала туған сәбилерде және шала туған сәбилердің басқа да денсаулыққа байланысты проблемалары болуы мүмкін. Балалардағы ЖРДТ белгілері:
- Тітіркену қабілеті: Баланың кері тоңазытылған нәрестелері, әсіресе азықтан кейін, қызғанша немесе тітіркендіретін көрінуі мүмкін. Олар асқазанның ішек түйіршіктерінің босаңсытып, жұтып қоюы немесе түкіріп жатқаны көрінуі мүмкін.
- Төзімсіздікті азайту: Тыныссыздықты азықтандыру - бұл ГЕРД-ның жалпы симптомы. Кейбір нәрестелерге өздерінің дене мүшелеріне тез сіңірілуіне көмектесу және асқазаннан тыс қалған сүтдің пайда болуына жол бермеу үшін ішінара қазылған арнайы формуланы қолдану қажет болуы мүмкін.
- Салмақ салмағы нашар: NICU-дағы босанған нәрестелер жақсы салмақ түсіруді қамтамасыз ету үшін есептелген сүттің белгілі бір мөлшерін береді. Алайда, үйде ауыр рефлюкспен ауыратын нәрестелер азықтандырудан бас тартуы немесе азап шегіп жатуы мүмкін.
- Созылмалы өкпе проблемалары: ГЕРД созылмалы өкпе ауруларын нашарлатуы мүмкін немесе өкпенің созылмалы ауруларына себеп болуы мүмкін. Азық-түлік тамырын жиі өңдейді, кейде кейбір тағамдардың өкпеге еніп кетуі мүмкін. Бұл нәзік өкпе тінін қоздырады және қабыну немесе жөтел тудыруы мүмкін.
- Кардиореспираторлық оқиғалар: Бірнеше сәбиде қатты рефлюкс апноэ немесе брадикардия тудыруы мүмкін. Көптеген NICU қызметкерлері рефлюкспен туындаған апноцидтік немесе брадикардиттік спеллалардың санын көбірек бағалайды, және бірқатар зерттеулер балалардың рефлакциясы бар басым көпшілігінде онсыз балаларға қарағанда апноэ немесе брадикардия жоқ екенін көрсетті.
Диагноз
Көптеген жағдайларда балалардың ГЕРД және рефлюкса емдеуге диагноз қойған және ата-аналар мен медбикелердің жалғыз симптомдарды бақылауы. Әдетте кең тестілеу қажет емес.
Емдеу
Балалардағы ГЕРД емдеу ата-аналар мен дәрігерлерге де өте өкінішті болуы мүмкін. Бірнеше түрлі емдеу нұсқалары бар болса да, олардың ешқайсысы мінсіз немесе әр нәресте үшін жұмыс істемейді.
- Сабыр: Көптеген шала туған нәрестелер НБКУ-дан шыққан кезге қарай рефлюксадан шығып кетеді. Балалар өсіп келе жатқанда, асқазандары созылып, тамақты көп ұстай алады, ал денесі тез және тиімді тамақты сіңіре алады. Отбасыларға «күту және көру» тәсілін қабылдау қиынға соғады, бірақ бұл жиі-жиі әрекет етудің ең жақсы жолы.
- Асқазан немесе бүйірлік орналасу: Зерттеулер көрсеткендей, нәрестені тамақтандырғаннан кейін нәрестелерді қарындарына немесе сол жағына орналастыру рефлюкс оқиғаларының санын азайтуы мүмкін. Өкінішке орай, мұндай орналасу түрі сәбилер үйге баруға жақындатылғандықтан, практикалық емес, өйткені іште ұйықтау СПИД-тің қаупін арттырады.
- Үлкен орналасу: Азықтарды аздағаннан кейін тік ұстап, симптомдарды азайтады. Кейбір нәрестелерде тікенді күйде болса, рефлекторлық оқиғалар көп болса да, олар арналардан кейін тік тұрса немесе жартылай орындалған күйде орналасса, олар осы оқиғалардың белгілерімен аз болуы мүмкін. Бөгеліп жүрген әуе жолдарынан аулақ болу үшін жас сәбилерді әрдайым жартылай қапталған күйде бақылап отыру керек.
- Қалыңдатылған азықтар: емшек сүтіне немесе формулаға қосылған қалыңдатқыш агенттер кейде асқазанда сүттің сақталуына көмектеседі. Күріштің дәні немесе басқа қоюландырғыштар сүтке қосылса да, құсуды азайтуы мүмкін, олар рефлюкс оқиғаларының жалпы санын азайтпайды.
- Дәрі-дәрмектер: емдеуге арналған дәрі-дәрмектер NICU-дағы ең жиі қолданылатын дәрі-дәрмектер болып табылады, бірақ көптеген зерттеулер бұл дәрі-дәрмектер жұмыс істемейді және зиянды жанама әсерлері бар екенін көрсетеді. Метоклопрамид (Реглан) қозғалыстың маңызды проблемаларын тудыруы мүмкін, ал ранитидин (Zantac) жетілмеген ас қорыту жүйесі бар препараттарда некротизаторлық энтероколитпен (NEC) байланысты. Дәрі-дәрмектер NICU-да жиі кездесетініне қарамастан, кері әсері өте тиімді, әсіресе өте жас премиумда. Балалардағы рефлюксті емдеу туралы көбірек біліңіз.
Кедергі
Сіздің сәбиіңіз NICU-да болғанымен, шыдамдылық танытып, өсіруге тырысыңыз. Көптеген шала туылған нәрестелерде шыдамдылық пен уақыт үздік емделеді.
Егер нәрестеңіздің ағуына жақын болса және әлі де кері тоңазытылған болса, балаңыздың дәрігеріне емделу керек пе туралы әңгімелесіңіз. Егер сіздің балаңыз бақытты болса және жақсы өссе, үйдегі қарапайым дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.
Егер сіздің балаңыз өкінішті болса, жақсы өсіп кетсе немесе тамақтан бас тартса, онда емдеу жоспарын жасау туралы балаңыздың дәрігерімен сөйлесіңіз. Балаңызға көмектесу үшін позицияларды, дәрі-дәрмектерді және формуланы дұрыс үйлестіруге уақыт қажет болуы мүмкін, сондықтан табандылық маңызды болып табылады.
Егер нәресте рефлюкке байланысты апноэ бар сирек кездесетін нәрестелердің бірі болса, балаңызды қауіпсіз сақтау үшін үйде апноэ мониторын алу қажет болуы мүмкін. Апноэ мониторы нәресте ұйықтап жатқанда пайдаланылады және нәресте тыныс алуды тоқтатса немесе брадикардия болса, дабыл береді.
Көздер:
Кларк, Р және Спитцер А., «Сабырлық - бұл Гастроэзофагеальді рефлюксті басқарудағы ізгілік». Педиатрия 2009 ж. Қазан. 155, 464-465.
Ди Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., және Hibbs, M. «Preterm Infants кейін гастроэзофагиалды рефлюкс (GER) кейін кардиореспираторлық оқиғалар сипаттамасы». Перинатология журналы 2010 жылдың қазан айы: 30, 683-687.
Хардй, В. «Гетеро-фазалық рефлюксті ертеректегі нәрестелерде азайту». Жаңа туған нәрестелерді күтудегі аванстар : маусым, 2010, 10, 157.
Хорват, А., Дзлечкларз, П., Сайжевская, Х. «Балалардағы гастроэсфагиальды рефлюкске емдеудің араласуының әсері: Рандомизирленген, бақыланатын сынақтардың жүйелік шолуы және мета-анализі». Педиатрия 2008 жылғы желтоқсан. 122, e1268-e1278.
Малколм, В., Ганц, М., Мартин, Р., Гольдштейн, Р., Голдберг, Р., Коттен, С. «Тым төмен салмақтағы нәрестелер арасында ағзадағы гастроэзофагеальді рефлюксқа арналған дәрі-дәрмектерді қолдану». Педиатрия 2008 жылдың қаңтар айы: 121, 22-29.