Екінші триместрде дәрігерлер әдетте ұрықта әр түрлі хромосомалық және туа біткен жағдайларды анықтай алатын бірнеше пренатальды скринингтік тесттерді жүргізеді. Сканерленетін шарттар олардың болжамына қатты әсер етуі мүмкін. Даун синдромы және жұмсақ және қалыпты нейрондық түтік ақаулары тәрізді кейбір жағдайлары бар балалардың дамуы, физикалық немесе когнитивтік мүгедектері болуы мүмкін болса да, олар тірі болуы және қалыпты өмір сүруі мүмкін.
Пренатальды скринингте анықталған басқа жағдайлар өлімге әкелуі немесе өте жаман болжам болуы мүмкін. Мысалы, аненцефалиямен туылған сәбилердің жартысы туылғанда аман қалмайды, ал екінші жартысы сағат немесе күн ішінде өледі. Трисомия 13 немесе трисомия 18 сияқты хромосомалық жағдай қысқа мерзімде болатын нәрестеге әкелуі мүмкін; Осы жағдайлардың кез-келгенімен 90 пайызы бір жасқа толмай өмір сүрмейді және олардың өмірінде медициналық қиыншылықтар мен медициналық араласуларға жиі ұшырайды.
Медициналық анықталған тоқтату
Пренатальды скрининг және кейінгі диагностикалық сынақтар нашар болжанатын жағдайдың түпкілікті диагнозын қайтарғанда, ата-аналар жүктілік жағдайын жалғастыру туралы шешім қабылдауы мүмкін. Мұндай жағдайларда кейде жүктілікті тоқтату медицинада негізделген немесе медициналық түрде тоқтатылған деп аталады. Ата-аналар сирек жүктілік немесе денсаулықтың басқа асқынулары жүктіліктің жалғасуын жалғастыра отырып, ананың өміріне елеулі қатер төндірсе, медициналық негізделген тоқтатуды қарастыра алады.
Ата-ана баланың ауыр жағдайлары себебінен жүктілікті тоқтатуды шешкен кезде, медициналық рәсім техникалық түрде екінші триместрдегі түсік түсіруді немесе «уақытша» түсік түсіруді білдіреді және ол техникалық жағынан таңдалады, себебі ата-аналар табиғаттың табиғатқа әрине, немесе жүктілікті тоқтату.
Көптеген элективті үзілістерге қарағанда, көбінесе медициналық себептер бойынша жүктілікте кешіктірілген нәрестелердің көбісі өте қатты қалады және ата-ана баланың жоғалуына қатты қайғыруы мүмкін.
Саясат және эмоциялар
Кез келген типтегі жүктілікті тоқтату жеке және саяси түрде бөлгіш және эмоционалды мәселе болып табылады. Абортты философиялық немесе діни түрде қабылдамаған адамдар барлық түсік түсірулерді дұрыс емес деп қарастыруы мүмкін. Белсенді топтар кейде тіпті медицина негізіндегі тоқтатуларға қатты қарсы тұрады, және көптеген онлайн-сайттар әрбір баланы мерзіміне жеткізу керек деп есептейді. Проблемалы таңдау бар адамдар әдетте медицина негізіндегі тоқтатуларға қарсы емес.
Диагнозға қойылған жағдай міндетті түрде өлімге ұшырамаған жағдайда, пренатальді диагноздан кейін кейбір оппоненттер селективті аборт жасайды, ата-аналар толық ақпарат ала алмайды деп қорқады. Даун синдромы сияқты кейбір жағдайларда жылдар бойы нәтиже жақсарды және ата-аналар физикалық немесе дамушы мүгедектігі бар баланы тәрбиелеудің немқұрайлы және нашар көрінісі болуы мүмкін деп қорқады.
Саясаттың контекстінен тыс және осы жағдайларда неғұрлым маңызды ата-аналардың сезімі.
Қара және ақ түстің орнына (саяси көзқарастар болуы мүмкін) ата-аналардың көңіл-күйлері жиі спектрде болады. Кейбіреулер туа біткен туа біткен ақаулар диагнозынан кейін тіпті тіпті кейінірек түсік түсіру туралы идеяны түсінбейді, ал басқалары идеямен күресті, бірақ сайып келгенде, тоқтатуды қалайды, алайда, басқалар шешім қабылдағанымен күреседі, бірақ олар қайғырады нәресте жоғалуы. Барлық жағдайда ата-аналар үшін қиындық тудырады және көбінесе қасірет пен қайғыға толы.
Медициналық дәлелденген Абортты қолданудың пайдасына шешім қабылдау
Медициналық себептер бойынша ата-ана тоқтатуды шешкенде, шешімде бірқатар факторлар болуы мүмкін.
Жарақатсыз жағдайларда ата-аналар өмір бойы ерекше қажеттіліктері бар балаларды емдеуге ауру болып сезінуі мүмкін. Кейде тоқтату туралы шешім баланың азап шеккеніне алаңдайды. Мәселен, трисомия 18 жағдайында ауыр науқастарға қатысты қиындықтар, сондай-ақ өте қысқа өмір сүру ұзақтығы сияқты жағдайларға байланысты ата-аналар жақсы нәтижеге үміт болмағанда, қажетсіз ауру арқылы баладан аулақ болуды қалауы мүмкін. Бұл ата-аналар бұл екеуі екі жамандығынан аз екенін сезуі мүмкін.
Медициналық көрсетілімдерді тоқтату ананың эмоционалдық денсаулығына қатысты алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Зардап шеккен медициналық диагноз туралы жаңалықтарды алған кезде, аналар қосымша жүктіліктің бірнеше айымен ауруханада өте көп нәресте өлетінін көру үшін келмейді. Бұл аналарға физикалық процесті аяқтау қажет болуы мүмкін, сондықтан олар өздерін және отбасыларын жақсы көру үшін қайғырып, сауығып кетуі мүмкін.
Ақыр соңында, кейбір жағдайларда ананың өмірі үшін елеулі қатер болуы мүмкін, мысалы, бір қалыпты ұрықтың және бір гидратидий формасын қамтитын егіздік жүктілік сирек жағдайлары (онда ананың қатерлі гестатальды трофобластикалық ауруды 60 жалғастыруды қаласа, жүктіліктің Мұндай жағдайларда ананың өмірі мен денсаулығы тоқтатылады, тіпті егер нәресте өте қажет болса да.
Медициналық түрде көрсетілген абортты жою туралы шешім
Даун синдромы сияқты өлімге әкелмейтін жағдайлардың диагностикасы үшін ата-аналар өздерінің ерекше қажеттіліктері бар баланы қабылдауға дайын және дайын екендіктерін шешуі мүмкін. Және тіпті нәресте не анасы үшін өте нашар болжам болса да, кейбір ата-аналар дінге сену немесе абортқа қарсы терең философиялық көзқарастардан бас тартуды тоқтата алады.
Дегенмен, басқа ата-аналар, табиғаттың өз өміріне жетуіне мүмкіндік беріп, баланың өмірін тоқтатудан бұрын ұстап қалуға мүмкіндік беруі мүмкін, баланың өмірін тоқтату идеясын көтере алмайды.
Кейбір ата-аналар диагноз дұрыс емес екенін және бәрі жақсы болатындай жұқа үміттенуді жүктілігін жалғастыра беруі мүмкін. (Диагностикалық қателіктер медицина негізінде тоқтату туралы мәселені көтеретін жағдайлар үшін өте сирек кездеседі, мысалы, амниоцентез арқылы алынған хромосомалық зерттеулер, мысалы 100 пайыздық дәлдікке ие, зертханалық қателіктің сирек жағдайына да жол бермейді).
Жеке және жеке шешім
Ауырған медициналық жағдайдан зардап шеккен жүктілікті тоқтату немесе бермеу туралы шешім өте жеке. Кейбір ата-аналар туа біткен кезде немесе кейінірек өлімге әкелетін жағдай болып табыла ма, жоқ па, бірақ баланың физикалық немесе даму жағдайына, сондай-ақ ақылға сыйымды өмір сүру ұзақтығы күтілетін жүктілікті жалғастыруды таңдауға тырысады.
Кейбір мемлекеттерде бұл жағдай ананың өміріне қауіп төндірмейтін жағдайда тоқтатуды қиындататын кітаптар туралы заңдар бар, бұл жағдайда әйелдерге рәсімдеуге немесе жүктілікті жалғастыруға мәжбүр болады.
Медициналық себептер бойынша екінші триместрді тоқтату әдетте баланың жүрек соғуын тоқтату үшін алдын-ала инъекция жасайтын D & E (кеңейту және эвакуация) немесе D & X (дифференциация және экстракция) рәсімін қамтиды. Бұл тоқтатулардың кейбіреулері үшін пайдаланылатын D & X процедурасы өте қарама-қайшы. Заңгерлер осы процедураны қолға алды, кейде кейде консервативті БАҚ-тарда «жарым-жартылай туудың түсiруi» деп аталды, және бұл процестiң келешегi белгісіз болып қалады.
> Көздер
- > FIGO (Халықаралық гинекология және акушерлік федерациясы) Комитетінің есебі: «Пренатальды диагноздан кейінгі жүктіліктің аяқталуына байланысты этикалық аспектілер ». » Халықаралық гинекология және акушерлік журналы 102 (1): 97-98.
- Фетальды аномалияға арналған жүктілікті тоқтату. Акушерия және гинекологтардың Корольдік колледжі : 29-31. Мамыр 2010.
- > Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты, «Аненсфалия ақпарат беті». 13 қар. 2007. Қолжетімді 7 ақпан 2008.
- > Вирджиния денсаулық жүйесінің университеті, «Трисомия 18 және 13». Медициналық генетика . 28 қан 2008. Қолжетімді 3 ақпан 2008.
> Wertz, DC «Қанша зардап шеккен балалардың ата-аналары селективті абортты қалай көреді?». Репродуктивтік технологиялар саласындағы мәселелер I: Anthology Garland Publishing, 1992. Нью-Йорк. 7 ақпан 2008 ж.