Тұқымдық құндылықтардағы қатерлі ісікке байланысты қатерлі ісікке қауіп төндіреді
Тұқымдық дәрілік заттар қатерлі ісік туғызады ма? IVF емдеу туралы не айтасыз? Шынында да, бірнеше зерттеулер зерттеу барысында туа біткен есірткіні қолдану және кеудеге немесе жатырдың қатерлі ісігі, әсіресе Clomid есірткі қаупі артады.
Барлық дәрі-дәрмектер, оның ішінде құнарлы дәрі-дәрмектер қауіп-қатерге ұшырайды.
Бірақ сіз қатерлі ісік ауруларының жоғарылауына алаңдамасыз ба? Қарап көрейік.
Тұқымдық препараттар сіздердің қатерлі ісіктеріңізді жоғарылату немесе сіздің тәуекеліңізді азайта алады?
2005 жылы кеңінен жарияланған зерттеу Clomid қолдану жатырдың қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін екенін хабарлады.
Дегенмен, сол уақыттан бері, көп зерттеулер жасалды, және көпшілігі Clomid пайдаланудан кейін онкологиялық қатердің айтарлықтай өсуін таппады.
Шын мәнінде, иронично, бір зерттеу көрсеткендей, әйелдердің құнарлы дәрі-дәрмектермен емделгені, жатыр емдеуге тырыспаған әйелдермен салыстырғанда, жатыр мойны қатерлі ісігінің даму қаупін азайтады.
Тағы бір зерттеуде Clomid кейін сүт безінің қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетті.
Неліктен айырмашылықтар?
Осы зерттеулердің көпшілігімен проблема жатыр мойны қатерлі ісігінің басқа ықтимал қауіп факторларын есепке алмайды.
Атап айтқанда, егер әйел ешқашан жүктілікке ұшыраса, онда оның қатерлі ісік ауруы артады.
Сондай-ақ, семіздік - бедеулік үшін тәуекел факторы ғана емес , сонымен қатар онкологиялық аурулардың қауіпті факторы болып табылады.
Бұл құнарлы препараттар мүлдем болмауы мүмкін.
Оның орнына, бұл аурудың өсуі бедеуліктің себебіне немесе осы зерттеуде ескерілмеген басқа да факторларға байланысты болуы мүмкін.
Көптеген зерттеулер бедеуліктің белгілі себептері мен қатерлі ісік ауруы арасындағы байланысты анықтады.
Осы зерттеулермен байланысты тағы бір қарапайым мәселе үлгі өлшемдері тым аз болды.
Кломидті және басқа да увариалды ынталандыру дәрілерін және уылдырық безінің қатерін жоғалту
Кломид пен басқа да уваривтік ынталандыратын препараттардың рак ауруларының қаупін арттырмайтындығы туралы ең күшті дәлел 2013 жылы жарияланған Cochrane Review-дан алынған.
Зерттеуге шолу 1990 жылдан бастап 2013 жылдың ақпанына дейін жүргізілді. Зерттеулер 182 972 әйелді құрады.
Зерттеудің жетеуі туа біткен препараттарды пайдаланбаған құнарлығы бар басқа әйелдерге қатерді салыстыра отырып, кез-келген құнарлы препаратты (кломидті қоса) пайдаланатын әйелдердің аналық безінің қатерлі ісігінің жоғарылауына ешқандай дәлел таппады.
Зерттеулерге сәйкес, рак ауруларын жоғарылатты деп тапқан зерттеулер бедеулік тәуекелін ескермегендіктен, немесе іріктеу өлшемі қорытынды жасауға жеткіліксіз болды.
Шекарасыз тері ісіктері және IVF?
Кокрейннің шолуында IVF емдеуден өткен әйелдердің шекаралық реваншалық ісіктерінің ықтимал қаупі бар.
Бұл тәуекел тек клонид немесе кломидпен ғана гонадотропинді емдеуімен болған жоқ.
Шекарасыз ракариоздық ісіктерді емдеу шамадан тыс емес және әдеттегі ракаралық ісіктермен байланысты емес, шекара ісігі бар әйелдердің болжамдары өте жақсы.
2015 жылы өткізілген зерттеу шекарадағы бүйрек ісіктерінің және құнарлы емдеудің ықтимал қауіп-қатерлерін одан әрі зерттеуге тырысты.
Олар табылған нәрсе, шекарадағы реверстік ісіктер мен ұрықтылық есірткіні қолданудың күшті байланысы болған жоқ.
Дегенмен, шекарадағы реверстік ісіктер мен прогестеронның қосылуы мүмкін байланыстар болуы мүмкін.
Зерттеушілер, шекаралық реванарлы ісіктердің пайда болу қаупі прогестерон қолданатын әйелдерге қарағанда жоғары болғанын және прогестеронды төрт немесе одан да көп циклдармен толықтыратын әйелдерде жоғары екендігін анықтады.
Айта кету керек, шекара ісіктері бар әйелдердің саны аз болды.
Әйелдердің үлкен топтарымен кейінгі зерттеулер жүргізу қажет.
Эндометриялық қатерлі ісік ауруы?
Туынды дәрілік препараттар эндометриялық қатерлі ісік ауруларын арттырады ма?
19 зерттеудің Кокране шолуы зерттеулердің нашар болуына байланысты, ұрықтылық препараттардың әсерінен эндометриялық қатерлі ісікке тән тәуекелдің артуы туралы ештеңе айта алмады.
Кломидтің өте жоғары дозалары (2000 мг-ден артық - орташа 50 мг-нан асатын) бар әйелдердің мүмкін болатын қатерлі ықтималдығы бар сияқты көрінді және Clomid-ден жеті немесе одан да көп циклдарға қол жеткізді.
Дегенмен, ағымдағы зерттеулерде Clomid немесе туудың төменгі факторларына байланысты тәуекелдің артуы туралы мәселе шешілген жоқ. Мысалы, PCOS эндометриялық қатерлі ісікті дамыту қаупін арттырады.
IVF кейінгі рак ауруларының ұзақ мерзімді қауіпі
Емдеу шараларын емдеу сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады ма? Қазіргі зерттеулерде бұл мүмкін емес.
Бүгінгі күні ең үлкен зерттеу 25108 әйелді қамтиды, емделуден кейінгі 21 жыл орташа бақылау. Олар 1980 жылдан 1995 жылға дейін IVF-мен емдеуге алынған Нидерландыдан келген әйелдер.
Туберкулезді емдеуге арналған IVF-ті алған әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болмады (бірақ IVF емес).
Бір қызығы, зерттеушілер әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің қаупін 7 немесе одан да көп IVF циклі болған 1 немесе 2 циклі бар әйелдерге қарағанда төмен деп тапты. Неліктен бұл түсініксіз.
ІТЖ және уылдырық бездері
2015 жылы американдық репродуктивтік медицина қоғамы (ASRM) конференциясында, Лондон университет колледжінің Балалар денсаулығы институтының докторы Аластайр Суткллиф IVF емдеуден өткен әйелдердің қатерлі ісігін зерттеуге арналған зерттеуді ұсынды.
Бұл зерттеуде 1991 жылдан 2010 жылға дейін 250 мыңнан астам британдық әйел және емдеу циклы бар.
Жақсы жаңалық - бұрынғы ЭКҰ науқастарында кеудеге немесе жатырдың қатерлі ісігіне тәуекелі жоғары емес екендігі.
Нашар жаңалық - бұл асқазан рагынының қаупін арттырды.
ЭВФ арқылы ешқашан өтпеген әйелдердің 10 000-нан 10-ға жуық рак ауруы дамуы ықтималдығы болғанымен, ЭКҰ науқастарында 10 000-нан 15-і болған.
Тәуекел аз, бірақ тану маңызды.
Жоғарыда айтылған зерттеулердегідей, консенсус сияқты, тәуекелдің жоғарылауы тек IVF емдеудің өзі емес, әйелдерге емдеу қажет екендігі.
Бедеулік және ЭКҰ қажеттілігі қауіп ретінде күдікті. Емдеу кезінде құнарлы препараттар емес.
Зерттеу көрсеткендей, емделуден кейін алғашқы үш жылда рак ауруы жоғары болған.
Осылайша, құнарлы препараттар қатерлі ісік ауруларында маңызды рөл атқаратындығын жоққа шығара алмайды. Терапияны емдеуден кейінгі жылдарда мұқият қадағалаңыз.
Рагы қатерін жоғарылата алмайды
Мета-талдау - бірнеше зерттеулерден алынған ақпаратты жинақтайтын және оларды бірге бағалайтын ғылыми зерттеу. Оттава Университеті емделмеген бедеулік әйелдерге қарағанда, ұрықтың құнарлығы есірткіні қолдану қатерлі ісік ауруларын жоғарылату мақсатымен мета-талдау жүргізді.
Талдау барысында он түрлі зерттеулермен жиналған деректер, Clomid, gonadotropins , адам хорионикалық гонадотропин (hCG) және гонадотропинді босататын гормондық агонистер (GnRH) тәрізді құнарлы дәрілерді алатын әйелдер туралы мәліметтер қамтылды.
Зерттеушілер әйелдердің құнарлы дәрі-дәрмектермен ем-доматын емдеуден өтпеген әйелдерге қатысты , ұрықтылық препараттарымен емделгендердің жатыр мойны қатерлі ісігінің даму қаупін жоғарылата алмайтындығын анықтады.
Ең қызығы, емделмеген әйелдерге қарағанда аналық емделушілерге аналық бездің қатерлі ісігінің төмендеуі байқалды.
Бір зерттеуде Дания рак ауруларының қоғамы өткізген бұл зерттеулерде зерттеушілер бедеулігі бар 54 362 әйелді когортты зерттеу жүргізді. (Когортты зерттеу - ұқсас жағдайлармен, әдетте, ұзақ уақытқа созылған үлкен тобына қараған кезде.)
Бұл зерттеуде зерттеушілер құнарлы дәрі-дәрмектерді пайдаланудан кейін, әсіресе гонадотрофиндер , Clomid , hCG немесе GnRH кейін сүт безі қатерлі ісігінің қаупін айтарлықтай жоғарылатады.
Басқа зерттеулер ұқсас нәтижелерді тапты.
Өте жақсы сөз
Консенсус - құнарлы препараттар кеуде немесе жатырдың қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды. Сондай-ақ, кейбір зерттеулерде құнарлы препараттарды қолдану және басқа да ісік аурулары (мысалы, қалқанша безі және терінің қатерлі ісігі) қарастырылған және олар тәуекелдің айтарлықтай өсуін таппаған.
Дегенмен, бедеуліктің өзі рак ауруының қауіпті факторы болғандықтан, диагнозды ұсынғаннан кейін қадағалауға болады.
Ешқашан жүкті болып, туа бермейтін және эндометриозбен ауыратын әйелдердің бастапқы бедеулігі бар әйелдер, әсіресе, қатерлі ісік ауруларының даму қаупі жоғары болуы мүмкін.
PCOS , бедеуліктің жалпы себебі, сонымен қатар эндометриялық қатерлі ісіктің даму қаупін арттырады. Кломидтің өте жоғары дозалары немесе жеті циклден асатын емдеу эндометриялы қатерлі ісік ауруы қаупін арттыруы мүмкін. Бірақ қазіргі кездегі дәлелдемелер бұл тәуекелдің Clomid немесе бедеулік болып табылатынын анықтау мүмкін емес.
Сондай-ақ, құнарлы емдеу технологиясы өзгеретінін есте сақтау маңызды. Дәрілердің төменгі дозалары емделудің алғашқы күндерінен гөрі пайдаланылуда және онкологиялық аурулар мен ұрықтылықты емдеуге бағытталған зерттеулердің көбісі 1980-ші жылдарда емделген әйелдер, бүгінгі күндерге қарағанда анағұрлым агрессивті болып табылады.
Онкологиялық аурулар мен ұрықтылықты емдеу бойынша зерттеулер ұзақ мерзімді қадағалауды қажет етеді. 35 жастан 35 жасқа дейінгі әйелге 65 немесе 70 жастағы әйелдің қаншалықты әсер ететінін айтуға болады. Көп зерттеулер жасалуы керек, ал қазір ұрықтылық препараттары (негізінен) крючок.
> Көздер:
Альтюс МД, Могиси К.С., Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Овуляцияны ынталандыру үшін кломифен цитратын қолданғаннан кейін uterel қатерлі ісігі. Американдық эпидемиология журналы . 2005 жылғы 1 сәуiр; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Тұқымдық препараттарды қолданғаннан кейін меланома, қалқанша безі, мойны және колонның қатерлі ісігі бар. Америкалық акушерлік және гинекология журналы . 2005 жылғы қыркүйек; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. «Туынды дәрілік заттардың әсерінен шекаралас реванарлы ісіктерге қауіп төндіреді: халықтың когорттарын зерттеу нәтижелері. «Хом Репрод. 2015 ж., 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 қар 5.
Дженсен А, Шариф Х, Свери Э.И., Фредериксен К, Кьайер Ск. Дәрілік заттардың әсерінен кейінгі сүт безі қатерлі ісігінің қаупі: үлкен Даниялық когортты зерттеудің нәтижелері. Рагы эпидемиол биомаркерлері Прев . 2007 Шілде; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Кашяп С, Мохер Д, Фунг М Ф, Розенвакс З. Репродуктивтік технология және асқазан обырының жиілігі: мета-талдау. Акушерлік және гинекология . 2004 жылғы сәуір; 103 (4): 785-94.
Кнаптон, Сара. «Екінші әйелдің IVF-і жиірек рак ауруы дамиды». Телеграф.
> Rizzuto I1, Behrens РФ, Смит Л.А. «Бүйрекке байланысты емдеуге арналған ауруды ынталандыратын әйелдерге арналған асқазан безінің қаупі». Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2013 Aug 13 (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. «Әйелдерде эндометриялық қатерлі ісік қаупі сусынды ынталандыратын дәрумендермен емделеді. «Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, Van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Gold RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, Van Leeuwen FE1. «Сүт безі қатерлі ісігінің ұзақ мерзімдік қауіп-қатерін интро-дәрмекті ұрықтандыру үшін увариалдық ынталандыру. «JAMA. 2016 Шіл 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.