Cervical Stenosis кейін жүкті алу
Жатыр мойнының стенозы әйел бедеулігінің сирек, бірақ ықтимал себебі болып табылады. Жатыр мойнының стенозы кезінде жатыр мойынының ашылуы қажет болғаннан гөрі тар, ал ауыр жағдайларда жабық болуы мүмкін. Бұл жұмыртқа алатын ұрыққа кедергі келтіруі және ұрықтандыру немесе ұрықтандырудың ұрықтандыру сияқты құнарлы емдеуді қиындатуы мүмкін.
Сіздің мойны туралы
Мойындық стеноздың бедеулікке әкелетінін түсіну үшін жатыр мойнын түсіну керек.
Сіздің жатыр мойныңыз - бұл сіздің есігіңіз және сіздің вагинаңыздан сіздің жатырыңызға дейін өтуі. Вагинальды каналдың соңында сыртқы ось немесе жатыр мойынының ашылуы болады. Сізде поп-үлдір бар болған кезде, клеткалар осы жерден іріктеледі. Сіз мойынның бұл бөлігін саусағыңызбен сезінесіз. Шын мәнінде, кейбір әйелдер жатыр мойыншығының өзгеруін овуляцияны анықтау әдісі ретінде бақылайды .
Бұл, алайда, жатыр мойынының сыртқы бөлігі ғана. Жатыр мойнындағы канал сыртқы остығынан өтіп, қынаптан бастап жатырға дейінгі туннельді жасайды. Жатыр мойнының «туннельі» эндоцервикалық канал ретінде белгілі.
Эндокервикальды каналдың соңында ішкі ось, немесе ішкі мойынның ашылуы. Бұл жерде жатыр мойны аяқталады және жатырдың басталады.
Жатыр мойнының стенозы осы аймақтың кез-келгенінде, тіпті бір мезгілде де болуы мүмкін. Дегенмен, көбінесе, мәселе сыртқы осында кездеседі. Жатыр мойнының құнарлылығы мен жүктілігіне бірнеше маңызды рөл атқарады:
- Менструация кезінде эндометриялық мата жатыр мойнынан жатыр.
- Бұл сперматозоидты влагалищадан жыныстық жүйеге ауысуға арналған жол.
- Оның құрамында шырышты қабықшалар бар. Омыртқа кезінде ұрықтың тиімді жүруіне көмектесетін және инфекцияны болдырмауға және қажетсіз микроорганизмдерді ұстауға көмектесетін жөтел сілтісі қажет.
- Жүктілік кезеңінде жатыр мойынының ұрықты қорғау үшін слышка жасайды. Ол сондай-ақ тығыз жабық күйде қалады, мөр ретінде әрекет, туған кезіне дейін.
Жатыр мойнының қатерлі ісігі қаншалықты ауырады?
Жатыр мойнындағы стеноз тікелей және жанама түрде құнарлылыққа кері әсерін тигізуі мүмкін.
Сперматозоидты өту бөгелген немесе шектелген : Егер жатыр мойнының ашылуы бұғатталған немесе тарылса, сперматоздық фаллопиялық түтіктерге дейін жете алмайды (олар кездеседі және жұмыртқаны ұрықтайды).
Қабыну қабынуы және эндометриоз қаупі : Менструальді қан кетулерді толықтай (ауыр жағдайларда) жауып тастауға немесе сыртқа оңай ағып кетуге болмайды. Бұл жатырдың қанмен толтырылуына, ауырсынуына және қабынуына себеп болуы мүмкін. Бұл гематометр ретінде белгілі.
Егер инфекция пайда болса, жатырдың ыстығы бар. Мұның медициналық термині - бұл пирометр.
Жатыр мойны сәл ашылып, қан сыртқа шығуы мүмкін болса да, етеккір қаны кейде фаллоп түтіктері арқылы кері ағып кетуі мүмкін. Бұл эндометрияның бұзылуына және эндометриозға әкелуі мүмкін.
Жатыр мойны сілемі төменірек болады : Жатыр мойнының стенозы көбінесе шрам тінімен байланысты. Скала мата цервикальды шырышты шығаруға кедергі келтіруі мүмкін. Кейде қорқынышты тіннің пайда болуына себеп болатын хирургия мойыншықтың ұлпасын алып тастайды және одан кейін цервикальды шырышты өндіруді шектейді.
Ерекше мойны слизі болмаса , ұрықтың қозғалысы және аман қалуы мүмкін.
Тұқымдықты емдеу кезінде туындаған асқынулар : IUI және IVF емдеуі мойны ішінде катетерді орналастыруды талап етеді. IUI көмегімен катетер арнайы жуылған шәуетті тасымалдайды. IVF арқылы катетер эмбриондарды орындайды.
Кез келген жағдайда, егер цервиканың ашылуы бітеліп қалса немесе катетердің өтуі үшін өте тар болса, емдеу қиындауы мүмкін. Катетерді күштеп жіберу мүмкін емес (немесе кеңес берілмейді). Дегенмен, жолды құру нұсқалары бар. (Төменде бұл туралы қосымша ақпарат бар.)
Жүктілік жоғалу қаупін жоғарылату және мерзімінен бұрын босану қаупі : Жатыр мойнының стенозын емдеу мойыншықты әлсіретуі немесе мойын тіндерінің зақымдануына әкелуі мүмкін.
Кейінірек, жүктілік кезінде бұл жеткіліксіз сервлокке әкелуі мүмкін. Жатыр мойнының жеткіліксіздігі жатыр мойны жабық емес немесе жүктіліктің қауіпсіздігін сақтау үшін жеткілікті күшті болғанда. Бұл екінші триместрдегі жүктіліктің жоғалуына немесе ерте туылуына әкелуі мүмкін. Алайда осы тәуекелді азайтудың нұсқалары бар. (Төменнен қараңыз.)
Жатыр мойнындағы стеноздың себептері қандай?
Жатыр мойнының стенозының ең көп тараған себебі - жатыр мойнының алдыңғы операциялары.
Егер поп-бактериялардың қалыпты жасушалары табылса, сіздің дәрігеріңіз мойын саңырауының бөлігін алып тастауы мүмкін. Бұл конус биопсиясы немесе LEEP ретінде жасалуы мүмкін (циклдің электрокоты шығарылу процедурасы).
Биопсиядан сіздің денеңіз сауығып жатқанда, шырышты мата цервиканың ашылуынан пайда болуы мүмкін. Бұл мойны стенозға әкелуі мүмкін.
Жатыр мойнының стенозының басқа ықтимал себептері:
- Туа біткен (жамбас немесе жіңішке мойны)
- Жатыр мойнының дисплазиясы (прекциялық клеткалар)
- Жатыр мойны немесе эндометриялық қатерлі ісік
- Жатыр мен жатыр мойынының инфекциясы
- Жатыр мойнына радиациялық терапия
- Ашерман синдромы
- Эндометриялық абляция хирургиясы (ауыр кезеңдерді азайту үшін жасалатын емдеу, болашақта балалары бар адамдарға жоспарланбаған)
- Менопауза
Диагностика және симптомдар
Жатырдың ауырлық дәрежесіне байланысты симптомдарды зерттеген кезде анықталуы мүмкін, немесе туу деңгейін тексеру немесе емдеуге дейін анық болмауы мүмкін. Мүмкін белгілері:
- Анормальды етеккір қан кету
- Кез-келген уақыт кезеңі немесе өте жеңіл көріну
- Қарқынды етеккір шприцтері
Егер бұл белгілер цервикальды хирургиядан кейін пайда болса, жатыр мойны стенозы қатты күдіктенеді.
Бедеулік-ақ жатыр мойны стенозының симптомы.
Ұрықтану тестілеу кезінде ЖЖГ-ны аяқтау қиын болған жағдайда мойны стенозы күдіктенуі мүмкін. HSG арнайы рентген болып табылады, ол бояғышты мойны арқылы әйелдің репродуктивтік жүйесіне көшіруді қамтиды. Әдетте, жатыр мойнының сыртқы бөлігіне катетер қойылады. Бояғыш шығарылады, содан кейін дәрігер рентгенді алады. Рентгендік түтікшелер ашық тұрғандығын және жатыр қуысының пішінін қарауы керек.
Алайда, егер катетерді орналастыру мүмкін болмаса, ол өте ауырады, немесе бояғыш мойны жұлынатын емес, жатыр мойны стенозы мәселе болуы мүмкін. Егер бұл болса, әдетте келесі түрде гистероскопияға тапсырыс беріледі. Бұл құнарлылықтың сынағы, мүмкін, жатыр мойнының стенозын түзетуі мүмкін.
Бала құнарлылығын емдеу кезінде жатыр мойнының стенозын анықтауға болады. (Егер сіз оны тестілеу кезінде қалай өткізіп жіберуге болады деп ойласаңыз, емделуден кейін түзетілген мойны стенозын қайта қалпына келтіруге болады).
IUI немесе IVF кезінде катетерді ұрықтандыруға немесе эмбрионға ауыстыру кезінде қиындықтар туындаса, жатыр мойнының стенозы мәселе болуы мүмкін.
Емдеу параметрлері
Цервикальды стенозды емдеуге болады, бірақ шырышты ұлпаның ашылуын жабу қаупі бар. Қайта тарылту мүмкіндігін азайту мүмкіндігі бар.
Емдеудің бір әдісі диатераторларды пайдалануды қамтиды. Дилаторлар баяу мөлшерде өсетін жұқа шыбықтар жиынтығымен келеді. Кейде тіпті ең кішкентай диаметрі тым үлкен, бұл жағдайда сым қолданылуы мүмкін.
Бұл дәрігерлік кеңседе жасалуы мүмкін. Процедура кезінде ауырсынуды азайту үшін паразервикалық блок қолданылады, ол анестезияның бір түрі болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз ең кішкентай дилататорлардан басталады және қалаған ашылымға жеткенше, келесі өлшемді мұқият енгізеді.
Кейде цервиканы ашық ұстап, шырышты ұлпаны регенерациялаудан және тесікті жабудан сақтап қалу үшін стент орналастырылады. Стент - түтік тәрізді зат. Стент бірнеше аптадан кейін жойылады.
Дилаторлар сәтті болмаса немесе сәйкес келмесе, гистероскопиялық қырыну - бұл опция. Бұл гистероскопия кезінде аяқталған хирургиялық процедура. Лазерлік емдеу - бұл шырышты матаның медициналық лазермен будануы - басқа ықтимал нұсқасы.
Жүктілікке бармаған әйелдердің мойны стенозын емдеген соң ЖИА орналастырылуы мүмкін. ЖИА ширық ұлпаны реформалауды болдырмауға арналған. Егер сіз келешекте жүкті болғыңыз келсе, онда ЖИА жойылуы мүмкін.
Жатыр мойнындағы стенозды емдеу үшін әлеуетті тәуекелдер бар. Мүмкіндіктер қандай емдеу әдісіне байланысты болады, бірақ кейбір тәуекелдер мыналарды қамтиды:
- Жатырдың пункциясы
- Инфекция
- Кем емес жүрек мойны (болашақ жүктілік кезінде)
Cervical Stenosis Treatment кейін жүктілік алу
Кейде мойны стенозы бедеуліктің негізгі себебі болып табылады. Бұл жағдайда сіз өзіңіздің емделуіңізден кейін өзіңізді ойлай аласыз. Сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің түйсігуіңіз үшін 6 айдан асатын уақытты ұсынады. Егер сіз жүкті болмасаңыз, онда қосымша құнарлы емдеу нұсқалары қарастырылуы мүмкін.
IVF және IUI емдеу
Егер мойынның стенозы IUI емдеу кезінде анықталса және процедураны болдырмаса, сіздің дәрігеріңіз алдын-ала жууға болатын ұрықтарды жатыр мойнына жақынырақ етіп, межкориналдық орнына қоюы мүмкін. Жүктілікке жетудің сәттілігі аз болады. Алайда, мойынның стенозы табылғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз оны емдеуге және басқа IUI-ны қайта жоспарлауға тиіс.
ИВФ-мен, ең алдымен, сіздің дəрігеріңіз шынайы IVF-циклі алдында эмбрионды көшіруді орындауы керек. Бұл кез-келген ықтимал проблемаларды, оның ішінде жатыр мойнындағы стенозды анықтайды.
Эволюциялық цикл кезінде цервикалы стеноз анықталған жағдайда не болады? Сіздің дәрігеріңіз мойынның кеңеюіне әрекет жасай алады, содан кейін трансфермен жалғастырыңыз. Дегенмен, бұл жүктіліктің табыстылық деңгейін төмендетуге немесе жоққа шығаруға байланысты.
Жүктілік тәуекелдерін төмендету
Жоғарыда айтылғандай, жатыр мойнының стенозын емдеу мүмкін еместігі немесе ерте босану қаупін арттыруы мүмкін. Бұл тәуекелді төмендету үшін ықтимал емдеу церкуль ретінде белгілі. Церкляж - сіздің дәрігеріңіз жүктілік кезінде ерте жабылған кезде жатыр. 36 аптадан кейін шөткелер алынып тасталады, сондықтан олар жүйке мойынының кеңеюіне және босануына кедергі жасамайды.
> Көздер:
> Лауфер, Марк Р. «Туа біткен мойны аминогруппалары және сүйек маз сүйектері. «UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Ценг CR. Жатыр мойнының стенозында гистероскопиялық мойны резекциясының тиімділігі. «J Minim Инвазивті Гинекол. 2013 жылғы қараша-20; 6 (а): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. « Клиникалық жүктілікпен> эмбриондарды ауыстыру кезінде техникалық қиындықтардың өзара байланысы . «J Hum Reprod Sci. 2012 ж. Қыркүйек, 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. «Стенотикалық мойны бар гистероскопиялық басқару. «Фертил стерилі. 2017 ж; 107 (6): е19. doi: 10.1016 / j.fertstert.2017.03.027.