Дәрігеріңіздің денсаулығына байланысты жүктіліктің аяқталуын тоқтату туралы, кейде терапевтикалық тоқтату деп аталатындығыңызды айтсаңыз, сіз жаңалықпен күресуіңіз мүмкін. Біз осы қиын жағдайда ең жақсы шешім қабылдауға болатын себептерді қарастырамыз.
Қиын шешімді қабылдау
Терапевтикалық тоқтату, сондай-ақ, медициналық түрде көрсетілген тоқтату немесе медициналық көрсетілген аборт деп аталады.
Тек келесі жағдайларда ғана ұсынылады:
- Ұрықтың медициналық жағдайы бар, ол өлімге әкеп соғуы мүмкін немесе туғаннан кейін көп ұзамай.
- Жүкті жалғастыру арқылы анасы өлімге қауіп төндіреді.
Ата-аналар үшін үзіліспен жүру туралы шешім әдетте өте ауыр болады. Сіздің жеке моральдық сенімдеріңізден діни заңдарға, мемлекеттік заңдарға және сақтандыруды қамтуға қатысты көптеген мәселелер бар. Әдеттегідей, таңдау жеке болып табылады, және сіздің дәрігеріңіз сізге ыңғайсыз кез келген шешімге қысым жасамауы керек. Көптеген жағдайларда шешуге уақыт бөлуге болады.
Жүктілікті тоқтату
Кез-келген шешімдер қабылданар алдында, ата-аналардың көпшілігі тоқтатылғандығының себебін мұқият түсінгісі келеді. Себептер екі түрге бөлінеді: дамушы ұрықтың проблемалары немесе жүктілікке байланысты проблемалар.
Fetus проблемалары
Ұрық дамитын процесс күрделі және күрделі.
Процестің кішкене өзгеруі баланың денсаулығы мен әл-ауқатына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Кейбір жағдайлар үшін ауырлық спектрі бар. Мысалы, амниотикалық жолақ синдромы бар бір нәрсе саусақтардың немесе саусақтардың кішкентай бүлінуіне ғана ие болуы мүмкін, ал басқа нәрестенің амниотикалық топтары потенциалды өлімге әкелетін киндік сымды шектей алады.
Әрбір ақау өмірге қауіп төндірмейді. Бірақ кейбір жағдайлар өлімге әкеледі.
Егер сіздің балаңызға осы жағдайлардың кез-келгені диагноз қойылса, сізде алдын-ала пренатальды тестілеу кезінде терапиялық тоқтату ұсынылуы мүмкін:
- Аненцефалия - Эмбрионның дамуы кезінде нейрондық түтіктің (ақыр соңында ми мен жұлынның айналуы) пайда болуындағы кемшілік мидың, бас сүйегінің және бас терісінің дамуына кедергі келтіруі мүмкін, бұл жағдайда аненцефалия деп аталады. Аненцефалиялы ұрықта алдыңғы және бас миы дамиды, мидың қалған бөліктері сүйек немесе тері жамылғысы болмауы мүмкін. Аненцефалиялы балалар толық мерзімге өмір сүре алады және тірі болуы мүмкін, бірақ дем алу сияқты негізгі функциялар ғана мүмкін. Олар ешқашан толық саналы болмайды. Осы нәрестелердің көпшілігі туғаннан кейін бірнеше сағат немесе күндер ғана аман қалады.
- Хромосомалық ауытқулар - хромосомалық бұзылулар генетикалық өзгеріс болып табылады, олар көптеген жұқпалы аурулар мен көптеген өлі туыстарға жауап береді. Олар әдетте кездейсоқ және кейінгі жүктілікте қайталанбайды. (Әкесі немесе анасы дамыған ұрықта теңгерімсіз транслокацияны тудыруы мүмкін баланстық транслокация деп аталатын генетикалық бұзылыс болған жағдайда бұл дұрыс.) Хромосомалық ауытқулар терапевтік тоқтату үшін жиі көрсетіледі.
- Гидроцефалия - гидроцефалия немесе «мидағы су» мидағы мидағы қарыншалар арасында мидың жұлын сұйықтығының дұрыс ағып кетпеуі мүмкін жағдай болып табылады.Гидроцефалустың бірқатар себептері бар. әдетте өмірге қауіп төндіреді, бірақ егер сіздің балаңызда ультрадыбыстық мидағы артық сұйықтық бар болса, сізде карцинулевегегалды және оның байланысты себептерін анықтау үшін одан әрі бағалау қажет.
- Meckel Gruber синдромы - Meckel Gruber синдромы - ата-аналар үшін рецессивтік генді алып жүргенде ғана пайда болатын сирек кездесетін генетикалық бұзылыс. Микел Грубен бас сүйек, поликистоз бүйрек және полиактикалық (тым көп саусақтардың немесе саусақтардың) алдындағы тым үлкен қараңғылануды (жұмсақ дақ) қамтитын туа біткен кемістіктердің тіркесіміне әкеледі. Бауыр мен өкпе дамуының бұзылуы осы бұзылыста және әрдайым өлімге әкеледі. Бұл терапевтік тоқтатудың көрсеткіші.
- Cantrell пентигиясы - бұл бес ықтимал кемістігі бар сирек генетикалық бұзылыс. Көптеген зардап шеккен ұрықтарда бесеуі жоқ, бірақ олардың барлығы өмір бойы қауіпті болуы мүмкін. Бұл кемшіліктерге мыналар жатады: омфалоцелле (ішкі ішектің сыртқа шығуға мүмкіндік беретін ішектің қабырғасындағы ақаулар), алдыңғы диафрагматикалық ергеу (ішкі мүшелер бұлшық еттерінің қабығына еніп кетуі мүмкін ішкі бұлшықет ақаулары), стержелі қабырға іштің шырышты қабаты (жүректің дененің сыртына шығуы мүмкін) және интрааккаралық ақау (жүректің қабырғаларының бірінде тесік немесе ақаулық). Мүмкін болатын ақаулардың кез-келген ультрадыбыстық диагнозы толық бағалау үшін және емдеу жоспарын жасау үшін перинатологқа сілтеме жасалуы керек.
- Поттер синдромы - Бұл термин жүктілікте жеткілікті амниотикалық сұйықтықсыз (сұйықтықты немесе нәрестені ішіндегі нәрестені қоршап тұрған «суды») баланың тән көрінісін білдіреді. Бұл әсіресе екі жақты бүйрек агенезімен (BRA, бүйректің дамуы мүмкін еместігі) ұрыққа қолданылады. БРА жағдайында бұл жағдай өлімге әкеліп соғады және терапевтік тоқтатудың көрсеткіші болуы мүмкін.
- Танатофорлық дисплазия - қатаң скелеттік бұзылыстарды тудыратын генетикалық бұзылыс. Бас сүйегінің, ұзын сүйектердің және терідің әсеріне ұшырайды. Ерте жастағы балалардың ауруынан зардап шеккен адамдардың сирек кездесетін оқиғалары болғанымен, жағдай әлі күнге дейін өлім деп саналады. Бұл бұзылыс терапевтік тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.
Дәрігеріңізбен диагнозыңызды мұқият талқылаңыз. Мүмкіндігінше диагнозыңызбен тәжірибесі бар перинатологпен кездесуді сұраңыз.
Осы жағдайлардың ешқайсысы терапевтік тоқтатуды талап етпейтінін білу маңызды. Кейбір әйелдер босануды мүмкіндігінше ұзағырақ уақытқа созуды шешеді, сонымен қатар, табиғаттың өз өмірін таңдауға мүмкіндік береді. Сол кезде паллиативті күтімді таңдауға болады. Егер сіздің балаңызда өлім-жітімге ұшыраған жағдайды анықтаған жағдайда, сіз жүкті жалғастыруды шешсеңіз, сіз балаға паллиативтік көмекке маманданған бағдарламаны іздестіріп, диагнозыңызды толық түсіндіре алатын неонатологпен кеңес ала аласыз.
Жүктілік кезінде проблемалар
Кейде жүктілік кезінде күтпеген оқиғалар ұрықтың немесе анасының өміріне қауіп төндіреді. Бұл жағдайлар әрдайым жүктіліктің жоғалуына әкеп соқтырмаса да, сіз жүкті болуды жалғастырғыңыз келмейді немесе мүмкін бола алмайды.
- Амниотикалық топтар - қапшықтан амниотикалық қапшықтың шпалдарын алу кезінде олар дамып келе жатқан ұрықтың кез келген бөлігіне оралуы мүмкін. Ауыруларға саусақтардың немесе саусақтардың ампутациясы, еріксіз сандар, сүйекпен аяқталған аяқтар және еріннің ерні кіреді. Жиі ауыр жағдайларда, амниотикалық топтар бас немесе кеудеге оралып, өмірге қауіп төндіреді.
- Ана жағдайлары - Кейде ауыр науқастармен ауыратын әйелдер жүкті болып, жүктіліктің биологиялық кернеуі оған қауіпті немесе өлімге толы болар еді. Мұндай жағдайларда қатерлі жүрекке ұшыраған немесе жаңа қауіпті қатерлі ісік диагнозымен ауыратын әйелді дереу емдеуді талап етуі мүмкін. Бұл жағдай ерекше болып табылады және тоқтату ұсынысы жеңіл болмайды. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жүктілігіңізді қоса алғанда, сіздің жүктілігіңізді жалғастырудың тәуекелдері мен артықшылықтарын мұқият бағалауы және қанағаттанарлық емдеу жоспарын таңдау үшін сізбен бірге жұмыс істеуі керек. Кейбір әйелдердің жүктілік кезінде химиотерапияны алуға болатындығын атап өту маңызды, кем дегенде, екінші және үшінші триместр кезінде. Егер жүкті кезінде қатерлі ісік диагнозы қойылса, жоғары жүктілік кезінде мамандандырылған акушериямен және жүкті әйелдерді емдеуге ыңғайлы онкологпен жұмыс істеу маңызды.
- Мембраналардың мерзімсіз жарылуы - Мембрананың мерзімінен бұрын бұзылуы - әйелдің жүкті толық уақытқа жетпей тұрып, судың сөмкесін ( амниотикалық қап ) бұзуы . Әйелдің сөмкесінің жүктіліктің толық мерзімге жетуіне дейін бұзылуы мүмкін көптеген себептері бар. Егер бұл 24 аптаға дейінгі кезеңде жүктілік мерзімі аяқталса, дәрігер терапевтік тоқтатуды ұсынуы мүмкін, өйткені сұйықтықтың жетіспеушілігі сіздің балаңыздың ағзаларының қалыпты дамуына қатты кедергі келтіреді. Сізге инфекцияның жоғары қаупі де бар, ал егер сіз жұқтырған болсаңыз, сіздің жүктілігіңізді тоқтату жалғыз емдеу болуы мүмкін.
- Селективті азайту - Көптеген жүктілік жағдайларында сіздің дәрігеріңіз бір немесе бірнеше ұрықтарды селективті түрде азайтуды немесе тоқтатуды ұсына алатын жағдайлар бар. Бұл басқа нәрестелер мен / немесе аналарға қауіп-қатерді төмендетуге арналған. Мысалы, in vitro ұрықтандыру жасалады және жеті эмбрион имплантат болса, әйел барлық эмбриондардың жоғалуын болдырмау үшін оны «екі» немесе «үш» етіп азайтуды таңдауы мүмкін.
- Жуыну алдындағы эклампсия - сирек, әйел ұрық өмірге қабілетті болмағанша (эпиляциядан тыс өмір сүре алмас бұрын) ауыр преклампсияны дамыта алады. Преэклампсияға арналған белгілі бір «ем» - жеткізу болып табылады, Жүктілік өмірін құтқару үшін ауыр жүктіліктің алдын-ала эклампсиямен жалғасуына алып келуі мүмкін, бұл бүйрек жетіспеушілігіне, инсультке, бауырдың асқынуына және өлімге әкелуі мүмкін.
Шешім қабылдау
Дәрігерің неге емдеуден бас тартуы мүмкін екендігін түсінгеннен кейін, сіз медициналық себептерге немесе нашар болжамға байланысты жүктіліктің аяқталуына қатысты кейбір артықшылықтар мен кемшіліктерді қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Өз жағдайыңыз бен емдеу әдістеріңізді толық түсінетініне сенімді болыңыз және егер сізде алаңдаулар болса, оларды дәрігермен талқылаңыз. Перинатологпен кеңес алу сіз үшін дұрыс шешім қабылдауға көмектесуі мүмкін.
Уақыттың көп бөлігін дұрыс немесе дұрыс емес шешім қабылдағаны туралы тағы да айта кету керек. Түпнұсқалық шешім, шын мәнінде, өз жағдайыңызды жақсы түсінгеннен кейін, ең қолайлы сезінетін болады және барлық ықтимал нұсқаларды қарады. Бұл әсіресе эмоционалдық уақыт болуы мүмкін, әсіресе, сіздің жақындарыңыздың кез-келген сенің пікіріңізден айырмашылығы болса немесе сіздің аяқ-киіміңізде болса, басқа таңдау жасауы мүмкін. Достарыңыз бен сүйікті адамдарға олардың ойлары мен енгізілуін бағалайтындығыңызды еске салуға тура келуі мүмкін, бірақ сіз және серіктесіңіздің сіз үшін жақсы екенін сезінуіңіз керек.
Сіз шешім қабылдаған кезде, сіз кімнің айтатындығыңызды да анықтауыңыз керек. Осы шешімді мұқият қарастыру үшін уақыт бөліңіз. Кейбір достардың қаншалықты қамқорлық пен жақсы мағына беретінына қарамастан, олар өздерімен кездесуге мәжбүр болмаса, өзіңіз сияқты бір жағдайда не істейтінін білу қиын. Көптеген адамдар өздері-өздері оларға қарсы тұру керек сияқты мәселелер туралы ойларын өзгертті. Өзгелермен бөлісуді шешсеңіз, кез-келген жолмен өзіңіздің таңдауыңызға мүлдем қатыспайтын адамдарды таңдаңыз. Осы уақытта сіз өзіңіздің жақын адамдарыңыз сізбен бөлісе алатын барлық қолдауды қажет емес, олар қандай да бір қиындыққа тап болған жағдайдағы гипотетикалық жағдайды талқылайды.
Көздер:
Cote-Arsenault, D. және E. Denney-Koelsch. «Өкінішке орай:« Қартаюдың фетальді диагнозымен бірге жүктіліктегі ата-аналардың тәжірибесі мен дамуы ». Әлеуметтік ғылым және медицина . 2016. 154: 100-9.
Creasi, Robert K. Creasy & Resnik-ның фертальды медицина: қағидалары мен тәжірибесі. 7-ші басылым. Саундерс. Басып шығару.