Ақпарат, себептер, емдеу, асқынулар және жеткізу
Босану және босану уақыты келгенде, нәресте бөлігі дәрігердің туған арнаға жақын екенін сезінеді. Бұл нәресте денесінің бөлігі болып табылады, ол бірінші туады. Баланың басы уақыттың көп бөлігі (шыңдармен көрсетілу). Бірақ, аз мөлшерде жеткізілімдерде, нәрестенің түбіне немесе аяқтарына бірінші болып келеді. Бөкселер немесе аяқтар біріншіден шыққанда, бұл хрустық презентация деп аталады.
Мерзімді туған сәттерде туа біткен презентациялар толық мерзімдік туғандарға қарағанда жиі кездеседі. Жүктіліктің жалғасы ретінде бала нәресте айналады және жеткізу уақыты келгенде басы төмен болады. Мәселен, жүктілік мерзімге жақындаған сайын, күңгірттенудің мүмкіндіктері төмендейді.
- Жүктіліктің 28-ші аптасына дейін нәрестелердің 20-25 пайызы бройя.
- Жүктіліктің 34-ші аптасында сәбилердің көбісі бұрылады, ал шамамен 5-7 пайызы хрусталь болады.
- Толық мерзімде нәрестелердің 3-4 пайызы ғана (әрбір 100 туғаннан 3-і немесе 4-і) велосипед болып табылады.
Frank Breech Baby
Ашық брон - бұл, әсіресе нәресте толық мерзімде дүниеге келгенде, ең кең тараған броу презентациясы. 3-4 пайыздық аралық тұқымдардың сәбилерінің сәтсіздік жағдайында уақыттың 50-70 пайызын құрайды. Ашық арба - бұл нәресте түбінің төмен болғанда, бірақ оның аяғы тікелей басының жанында тұр. Қатысушы бөлік бөкселер болып табылады.
Басқа брендтердің көрсетілімдері:
Аяқ толығымен: Бала толығымен нық тұрған кезде, оның төменгі жағы төмен, бірақ тізелері бүгілген, сондықтан оның аяқтары да бөкселерінің жанында орналасады. Қатысушы бөлік тек қана төмен емес, бірақ екі аяғы да бар. Жеткізу кезінде британдық сәбилердің 10 пайызға жуығы толығымен желдетіледі.
Аяқталмаған немесе жаяу жүру сызығы: Бала аяқтары кеңейгенде және тікелей төмен қарап тұрғанда аяқтаңыз. Төменгі бөліктің орнына ұсынылатын бөлік - бір табан (бір табан) немесе екі аяғы (екі жақты). Тасымалдаудың шамамен 25 пайызы толық емес.
Балаңызды хрусталса, қалай айтар едіңіз?
Сіздің жүктілігіңіздің өсіп келе жатқандығымен дәрігер сізді тексеріп, балаңыздың жағдайын бақылайды. Сіз өзіңіздің балаңыздың қай жерде болатындығын біле аласыз. Міне, сіздің және сіздің дәрігеріңіз балаңыздың қандай жолмен кездесетінін білдіру үшін қолданатын кейбір әдістер.
- Сіз өзіңіздің балаңыз соққы беретін жерді сезінесіз . Бала аяқтарымен басталады, осылайша, сіз бастан сезінетін жерге қарай оның жалпы жағдайын бағалай аласыз. Егер сіз төменгі жамбастың жамбасында сезінетін болсаңыз, онда бала әлі басын төмендетпеді. Бірақ, егер соққылар өзіңіздің қабырғаларыңызға және өзіңіздің жатырыңыздың үстіне жатса, онда баланың басы ең алдымен төмен қаралады.
- Сіздің пренатальдық сапарларыңызда сізді тексеретін дәрігер немесе мейірбике нәрестенің басын, арт жағын және түбін табу үшін ішіңіздің пальпациялап немесе сезіну арқылы баланың жағдайын тексереді.
- Баланың жүрек соғуын тыңдау - сіздің балаңыздың қай жерде екендігін анықтаудың тағы бір жолы. Жүректің орналасу жерін табу арқылы дәрігер баланың жағдайын жақсы біледі.
- УЗИ ең жақсы ақпаратты ұсынады. Бұл сізге және сіздің денсаулық сақтау тобына балаңыздың суретін және оның жатырындағы нақты жағдайын көрсетеді. Егер сіздің балаңыз бронь болса, онда УДЗ сіздің балаңыздың орналасқан жерін анықтауға мүмкіндік береді, мысалы ашық немесе толық.
- Еңбек кезінде дәрігер кішкентай баланың кеудеге арналған емін тексеріп, тістің бар-жоғын біледі. Ол нәрестенің басы немесе оның артында және аяқтары туған каналында тұрғанын сезеді.
Себептер
Баланың мөлшері, жатырдың сұйықтығы жатырда қаншалықты болса, сондай-ақ жатырдың ішіндегі кеңістіктің көлемі - бұл нәресте айналасында қозғалу қабілетіне ықпал ететін факторлар.
Мәселен, баланың сәл болуы мүмкін себептер:
- Мерзімнен бұрынғы нәресте кішірек және жатырдың ішіне көбірек кіреді. Брайт презентациясының ең көп тараған себебі - бұл шала туған нәрсе.
- Егер сіз егіз немесе одан көп жүкті болып жатсаңыз, сәбилердің жүріс-тұрысына жету үшін аздаған орынға ие болу керек.
- Балалардағы миома немесе жүрек тәрізді жатырдың uterine мәселелері баланың өзін айналдыру қабілетіне жетуі мүмкін.
- Егер кинотеатр өте қысқа болса, онда бала қозғала алмайды және бұрыла алмайды.
- Тым көп амниотикалық сұйықтық балаға құрсақта еркін қозғалу мүмкіндігін береді. Ол өсіп келе жатқанда, ол әлі де айналып, бұрыла алады. Кішкентай амниотикалық сұйықтық балаға толық уақытқа жақындағанда, басы төмен орналасуына жол бермеуі мүмкін.
- Плацента төмен болғанда және мойынның барлық немесе бөлігін жабады, бұл плацента превиа деп аталады. Плацента жатырдың төменгі жағында орын алғандықтан, нәрестенің айналуына қиындық туғызады.
- Кейбір туа біткен ауытқулар баланың бастың төмен орналасуына әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайлар, әдетте, жүктілікте ультрадыбысты зерттеу кезінде әдеттегідей көрінеді, себебі оларды жеткізуге таңданбайды.
Бұл бірнеше ықтимал себептер. Басқа нәрселер, сонымен қатар, брейк тұсаукесеріне үлес қосады деп ойлайды. Әрине, кейде ақиқат белгілі емес.
Емдеу
Әйелдер өздерінің витаминдеріне айналу үшін түрлі әдістерді пайдаланады. Йога мен широпрактиканың музыка мен жаттығуларға бейімделуінен балаңызды жеткізу үшін басын төмен жылжытуға тырысу үшін көптеген нәрселер бар .
Сіздің докторыңыздың көмектесетін тәсілдерінің бірі - сыртқы сефалиялық нұсқасы (ECV) деп аталатын рәсімді орындау. Егер сіздің жүктілігіңізде асқыну болмаса және балаңыз 36-шы немесе 37-ші аптада өз бетіңізше қосылмаса, сіздің дәрігеріңіз осы процедураны қолданып баланы бұруға тырысуы мүмкін. ECV уақыты шамамен 60% жұмыс істейді. Егер бұл сәтті болса, сізде кезарьға бару мүмкіндігі әлдеқайда төмен.
Асқынулар
Көптеген сәбилердің дені сау болып табылады. Бірақ, нәресте ашық ауада немесе кез-келген күйде болған кезде еңбек пен жеткізу қиын болуы мүмкін. Бриздің туылуының кейбір асқынулары:
Умилиалды сымның пролапсасы: Вагиналды протездеу кезінде нәресте туғанға дейін киндік кабель мойнына түсетін болады. Бала туған канал арқылы келе жатқанда, оның денесі мен басы сымға баса алады және сымның жүріп өтетін қан мен оттегінің санын қысқартады. Бұл баланың жүрек соғу жылдамдығына және баланың миына оттегінің және қан ағынын әсер етуі мүмкін. Ұзартылған сымның қауіптілігі асып түсетін арқанмен және толығымен желімен үлкен. Бала ашық ауада орналасқанда қауіп төнбейді.
Бас қолбасшылығы: Егер баланың денесі жатыр мойнына толғанға дейін туылса, нәрестенің басы жеткізілу кезінде тоқтап қалуы мүмкін. Бұл жағдай қауіпті, өйткені бас кіндік сымына қарсы шығады және асфиксия немесе оттегінің болмауы мүмкін. Бастапқы кездейсоқтық ерте жеткізілімдерде жиі кездеседі, себебі нәрестенің басы әдетте денеден үлкенірек болады.
Балаға жарақат алу: Бала жарақат алған кезде нәресте жарақаттану қаупі жоғары болады. Принциптер олардың басын және бас сүйегіне зиян тигізуі ықтимал. Бауырық, сынған сүйектер және дислокациялық түйіндер бала туған кездегі жағдайға байланысты болады.
Ана үшін дене жарақаттары: Күйік баласына вагиналды жеткізу жыныс мүшелеріне зақым келтіруі мүмкін эпизиотомияны және форпттарды қолдануға болады. Кесінділерді ұсыну - кисариялық секцияның себептерінің бірі. Кесариат - бұл анестезиямен операциялар . Хирургиялық кескіннен басқа, анам ауырсынуды, инфекцияны, қан кетуді немесе басқа асқынуларды сезінуі мүмкін.
Франк Брайт Баласын сату
Көптеген сәбилер басталғанға дейін жұмыс бастайды. Дегенмен, егер балаңыз жеткілікті уақытқа жететін болса, сіз және сіздің дәрігеріңіз туғаныңыз туралы шешім қабылдауы керек. Басқа асқынулар болмаған кезде, ашық ауызша күйде болатын нәресте вагиналды түрде жеткізілуі мүмкін, егер:
- Бала кем дегенде 36 апта.
- Бала тым үлкен емес немесе тым аз.
- Сіз бұрын вагиналды жеткіздіңіз.
- Сіздің жамбас мөлшеріңіз жеткілікті үлкен.
- Нәрестенің басы оң жақта орналасқан (икемді).
- Медициналық көмек көрсету командасы автокөліктерді жеткізіп беру тәжірибесі бар.
- Баланың үздіксіз бақылауы бар .
- Төтенше ресурстар бар.
Жеткізу кезінде қандай да бір асқынулар туындаса, сізге әлі де шұғыл көмек қажет болуы мүмкін.
Мүмкіндігінше стандартты таңдау кезералдық бөлім арқылы шала туған немесе күйзеліске толы кез келген сәбиді жеткізу болып табылады. Сонымен қатар, жоғарыда келтірілген барлық критерийлердің орындалуына қарамастан, вагинальды жеткізу қиын туылу мен туа біткен жарақаттардың пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, көптеген дәрігерлер c-секция бойынша барлық брейк презентацияларын жеткізуге тырысады.
> Көздер:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Preterm bridge жеткізілімінде кезералдық бөлімге қатысты вагинальды жеткізу: жүйелі шолу. Еуропалық акушерлік және гинекология және репродуктивті биология журналы. 2014 жылғы 31 қаңтар, 172: 1-6.
> Джамму Х, Дони Н, Мартенс Г, Колман Р. Синглонда туылған кезде хром ұсынудың жалпы детерминанттары: халыққа негізделген зерттеу. Еуропалық акушерлік және гинекология және репродуктивті биология журналы. 2014 ж. 30 маусым, 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, редакторлар. Джонс Хопкинс гинекология және акушерлік нұсқаулығы. Wolters Kluwer; 2015 ж.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Мерзімде хром ұсыну үшін сыртқы сфальдық нұсқасы. Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Кардин Р., Бхану Б.Т. Шығу тәсілі және брейк презентациясы: жоғары деңгейлі орталықта перспективті байқаушы зерттеу . Халықаралық ұрпақты болу журналы, контрацепция, акушерия және гинекология. 2017 шіл 26; 6 (8): 3409-13.