Аурулардың алдын алу және IVF жетістіктерін жақсарту үшін примплантацияның генетикалық скринингі
ПГД және ПГС тәрізді генетикалық скринингтік технологиялар, IVF-мен емдеуді біріктірген кезде, жойқын генетикалық аурулардан өту қаупін азайтуға мүмкіндік береді, мүмкін, қайталанатын жүктемені төмендету қаупін азайтады және жүктілікке жетудің мүмкіншіліктерін жақсартады .
Барлық репродуктивті технологиялармен қатар, технологияның қандай жағдайларда қолданылатындығын, ықтимал тәуекелдерді, шығынды және емдеу кезінде не күтілетінін түсіну маңызды.
Сіз PGD және PGS акронимдерін өзара ауыстырылған түрде көре аласыз. Олар генетикалық скринингтік технологиялар және екеуі де IVF талап етеді, бірақ олар неліктен және қалай пайдаланылатындығымен ерекшеленеді.
PGD дегеніміз не?
PGD - «промилактикалық генетикалық диагноз». Мұнда негізгі сөз - «диагноз».
PGS эмбрионда өте ерекше (немесе нақты) генетикалық ауруды анықтаған кезде қолданылады . Бұл генетикалық ауруға шалдығуды болдырмау немесе өте нақты генетикалық үрдісті таңдау үшін қолданылуы мүмкін. Кейде екеуі де қажет. Мысалы, ерлі-зайыпты жұбайларға арналған бағаналы жасуша трансплантациясы үшін матч болуы мүмкін, бірақ ұрық жасушасын трансплантациялауды талап ететін ауруды тудыратын генге өтуді қаламайтын баланы құрғысы келген кезде.
PGD барлық мүмкін генетикалық аурудың бірыңғай эмбрионын тексермейді. Бұл түсіну маңызды. Мысалға, егер эмбрионда мистикалық фиброзға (КФ) ие болмаса, ол сізге кез-келген мүмкін болатын гендік ауру туралы ештеңе айтпайды.
Бұл тек CF-тің екіталай екендігіне сендіреді.
PGS дегеніміз не?
PGS - «препаратталған генетикалық скрининг». PGS нақты гендерді іздемейді, бірақ эмбрионның жалпы хромосомалық құрамын қарастырады.
Эмбриондар көбінесе эуплоидия немесе анеуплоидия ретінде жіктелуі мүмкін. Қалыпты жағдайда жұмыртқа 23 хромосома мен сперматозоидты қосады.
Олар 46 хромосомамен бірге сау ұрық жасайды. Бұл эуплоидтық эмбрион деп аталады.
Алайда, егер эмбрионда қосымша хромосома болса немесе хромосома болмаса, ол анеуплоидия деп аталады. Aneuploidy эмбриондары жүктіліктің төмендеуі немесе аяқталмауы мүмкін. Егер имплантация, жүктілік және туылу орын алса, анеуплоиды эмбриондар психикалық немесе дене кемістігі бар балаға әкелуі мүмкін.
Мысалы, Даун синдромы 18 немесе 21 хромосоманың қосымша көшірмесі болған кезде пайда болуы мүмкін. ПГС эмбрионның жатырға берілуін анықтай алады. Кейбір жағдайларда ПГС эмбрионның генетикалық жынысын анықтай алады.
Хромосомадағы кешенді скрининг (CCS) - эмбрионның XX (әйел) немесе XY (ерлер) екенін анықтауға мүмкіндік беретін PGS әдістерінің бірі. Бұл гендерлік байланысты генетикалық бұзылулардан немесе отбасылық теңгерімдеу үшін (сирек).
PGD / PGS және перинаталды тестілеу қалай ерекшеленеді?
PGD және PGS примплантация кезінде орын алады. Бұл имплантация бұрыннан орын алған пренатальды тестілеуге ұқсамайды. Пренатальды тестілеу тек жүктілік болған жағдайда ғана жасалуы мүмкін.
Хориондық вилус іріктеуі (CVS) және амниоцентез туа біткен ұрықтың хромосомалық бұзылыстарын анықтай алады. Пренатальды тестілеу кезінде ауытқулар күдіктенсе, нұсқалар жүктіліктің жалғасуына немесе тоқтатылуына мүмкіндік береді.
Бұл қиын шешім қабылдауы мүмкін.
Жүктілікті жалғастыруды шешкендер белгісіздік пен туа біткеннен қорқады. Сонымен қатар, өмір бойы мүгедектігі бар баланың болуы туралы алаңдаушылық тудырады, олар өлімге ұласуы мүмкін. Жүктілерді тоқтату туралы шешім қабылдайтындар қайғы-қасіретке, кінәсіздікке, физикалық ауырсынуға және абортты қалпына келтіруге барады.
Сондай-ақ, кейбір адамдар жүктілікті тоқтатуға діни немесе этикалық қарсылықтары бар, бірақ эмбриондарды ауыстырудан бұрын генетикалық тестілеуді ыңғайлы етеді. Айтуынша, PGD және PGS кепілдік берілмейді. Көптеген дәрігерлер PGD / PGS-ке қосымша пренатальды тестілеуді ұсынады, егер генетикалық диагноз қате немесе жіберіп алса.
IVF-мен ерекше генетикалық диагнозды сынаудың мүмкін себептері
Мүмкін себептері сіздің дәрігеріңіз PGD ұсынуы мүмкін (немесе оның себептерін сұрай аласыз).
Отбасында орын алатын белгілі бір генетикалық ауруға жол бермеу үшін : Бұл PGD үшін ең көп тараған себеп. Генетикалық аурудың автосомалық басым немесе рецессивтілігіне байланысты, балаға генетикалық бұзылудан өту қаупі 25-тен 50 пайызға дейін болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда, ерлі-зайыптыларға IVF-ті жүктілікке мұқтаж болмауы мүмкін және бедеулікке тап болмауы мүмкін. Олардың жалғыз себебі - ПТД тестілеуі үшін болуы мүмкін.
Жоғарыда айтылғандай, пренатальды тест-ақ генетикалық ауруларды, қосымша шығындарды, тәуекелдерді және IVF емдеу шығындарын тексере алады. Бірақ, жалғыз нұсқа жүктілік аяқталғаннан кейін (немесе жүктілігін жалғастыру) пренатальды тестілеуден кейін, бұл кейбір жұптарға жол берілмейді.
Жүздеген генетикалық аурулар бар, олар үшін тестілеуге болады, бірақ кейбір кең таралған:
- Кистикалық фиброз
- Тай-Сакс
- Сынғыш-X
- Бұлшықет дистрофиясы
- Ұрық-жасушалық анемия
- Гемофилия
- Жұлынның бұлшық еттерінің айналасы (SMA)
- Фанконидің анемиясы
Транслокация немесе хромосомалық өзгерістерді көрсету үшін : Кейбір адамдар барлық 46 хромосомамен дүниеге келеді, бірақ біреуі немесе бірнешеуі күтілген күйде емес. Бұл адамдар денсаулығы жақсы болуы мүмкін, бірақ олардың бедеулігін бастан кешу қаупі, жүктіліктің төмендеуі немесе әлі күнге дейін тууы немесе хромосомалық аномалиялы баласы бар, орташадан жоғары.
Транслоциациясы бар әріптесі бар жұптар үшін PGD эмбриондарды сау болуы ықтималдығын анықтауға көмектеседі.
Адамның лейкоцитарлы антигені (HLA) сәйкестігі үшін, діңгек жасуша трансплантациясы үшін : асқазан трансплантациясы белгілі бір қан аурулары үшін жалғыз ем. Отбасында матчты табу оңай емес. Дегенмен, PGD екеуі де ұрық-жасушалық матч (HLA матч) болатын эмбрионды таңдау үшін және ағайындыға әсер ететін сол генетикалық аурудан аулақ болу үшін қолданыла алады.
Егер ұрықтың HLA сәйкестігі анықталса, жүктілік пен дұрыс туылу орын алса, ағайынды өмірін құтқару үшін қажет жасушалар туылу кезінде киндік қаннан алынуы мүмкін.
Ересектерге арналған аурудың генетикалық бейімділігін өтуден аулақ болу үшін : ПГД-ны біршама қайшылықсыз қолдану - өмірде кейінгі ауруды тудыруы мүмкін генетикалық үрдістерден өтуге жол бермеу.
Мысалы, BRCA-1 сүт безі қатерлі ісігі гені. Бұл геннің болуы адамның сүт безі қатерлі ісігін дамытатындығын білдірмейді, бірақ олардың қатері жоғары. PGD BRCA-1 нұсқа үшін эмбриондарды экранға шығару үшін қолданылуы мүмкін. Басқа мысалдарға Хантингтон ауруы және ерте басталған Альцгеймер ауруы жатады.
Жалпы генетикалық іріктеудің ықтимал себептері (PGS / CCS) IVF
Мүмкін, ПГС-ны емдеудің бірден-бір себебі болып табылады.
Біртекті эмбрионды трансферттің табысты болу мүмкіндігін жақсарту үшін бірқатар зерттеулер PGS жүктілік жағдайын жақсартуға және жүктілік тәуекелін азайтуға көмектесе алатындығын көрсетті.
Таңдамалы эмбриондарды көшіру немесе eSET арқылы сіздің дәрігеріңіз IVF емдеу кезінде бір ғана сау көрінетін эмбрионды тасымалдайды. Бұл екі эмбрионның бір мезгілде берілуінің орнына, табысқа жету мүмкіндігін арттыратын әдіс, бірақ онымен бірге көбейтудің қауіп-қатері бар. Көптеген жүктілік ана мен баланың денсаулығына қауіп тудырады .
ПГС болмаса, эмбрион дәстүрлі түрде қалай пайда болғанына қарай таңдалады. Дегенмен, микроскоп астында кемелді көрінбейтін эмбриондар әлі де сау болуы мүмкін. Салауатты көрінетін эмбриондар пайда болғанда хромосомалық қалыпты болмауы мүмкін. PGS кейбір болжауды алады.
Генетикалық жынысты анықтау үшін : Әдетте генетикалық ауру гендерлік негізде қолданылғанда, PGS эмбрионның әйел немесе еркек екенін анықтауға көмектеседі. Бұл PGD қарағанда генетикалық ауруды болдырмаудың сәл арзан әдісі болуы мүмкін.
Дегенмен, PGS-ті жұбайлардың өз отбасын «тепе-теңдікке» ұмтылған кезде белгілі бір жыныстағы балаға ие болуына көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін. Басқаша айтқанда, оларда қазірдің өзінде бір бала бар, енді қызды немесе керісінше келеді. Егер бұл ерлі-зайыптылар басқа себеппен IVF талап етпесе, бұл сирек болады.
Шындығында АСРМ және Американдық акушер және гинекологтар колледжі (ACOG) медициналық мақсаттарда гендерлік іріктеу үшін PGS-ті пайдаланудан этикалық түрде қолданылады.
Жүктілікті жоғалтудың қайталануы бар әйелдердің жүктілік қаупін төмендету үшін : Жүктілік жиілігі - жүктіліктің 25 пайызына дейін кездеседі. Бір рет қайталанатын жүктеме - үш немесе одан да көп жоғалтуларды жоғалту - жоқ. ПГС басқа жүктемені төмендетуге көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін.
PGS-тің жүктілікті жоғарылату тарихы бар әйелдер үшін жүктілік жағдайын шынымен жақсарта алатынын немесе жасалмайтынын зерттеу анық емес. Хромосомалық транслоцалиямен немесе жүктілік жоғалту немесе өлі болу қаупін арттыратын нақты генетикалық ауру бар серіктестерге арналған PGD (PGS емес) мағынасы болуы мүмкін.
Алайда, жоғалту жүктілік жоғалтудың нақты генетикалық үрдісіне байланысты емес жұптар үшін, PGS бар IVF шынымен де табиғи түрде тіптен туылу мүмкіндігін арттыра алады, әрине, түсініксіз. Жүктіліктің төмендеу қаупі төмен болуы мүмкін, бірақ жүктіліктің және босанудың жақсы болуы ерте болмауы мүмкін.
Қазіргі уақытта Американдық репродуктивті медицина қоғамы қайталанатын жүктілікті емдеу үшін ЭКГ-мен PGS-пен кеңес бермейді.
IVF пациенттерінің жүктіліктің жетіспеушілігін жоғарылату үшін: Кейбір құнарлы дәрігерлер ПБС-мен бірге ИФТ-мен бірге ерлер факторының бедеулілігі , жұғудың қайталанбаған имплантациясының қайталануын қайталаған жұптар немесе жетілген ана жасындағы әйелдер жағдайында теориялық тұрғыдан емдеудің табыстылығын арттыруға кеңес береді. Кейбір клиникалар барлық науқастарға IVF-мен PGS ұсынады.
Қазіргі уақытта PGS емдеудің табысты еместігін шынайы түрде көрсететінін көрсететін шағын зерттеулер бар. Көптеген зерттеулерде табыстың жоғары деңгейін анықтаған, эмбриондарды көшірудің бір тектік тууына байланысты, циклге емес. Бұл әр циклдың жылдамдығынан үнемі жоғары болады, өйткені әрбір IVF циклі эмбриондарды ауыстыруға мүмкіндік бермейді. Нағыз артықшылығы бар-жоғын білу қиын. Көптеген зерттеулер жүргізу қажет.
Эмбрионның биопсиясы қалай?
Кез-келген генетикалық тестілеуді жүргізу үшін эмбрионның жасушалары биопсия болуы керек. Зона pellucida - бұл эмбрионды қабынған қорғаныс қабығы. Бұл қорғаныш қабаты кейбір жасушаларды биопсиялау үшін бұзылуы керек. Эмбриолог сынған кезде, лазер, қышқыл немесе шыны игра қолдануы мүмкін.
Кішкентай ашады болғаннан кейін сыналатын клеткалар тамшуырмен сору арқылы жойылады немесе эмбрион сынған тесік арқылы бірнеше ұяшықтан шыққанға дейін жұмсақ сығылады.
Эмбрионның биопсиясы ұрықтанғаннан кейін үш күн немесе бес күн ішінде жасалуы мүмкін. Әрқайсысына оң және жағымсыз жағдайлар бар.
3-күн Эмбрион биопсиясы : 3-ші күні эмбрион блоттомер ретінде белгілі. Тек алтыдан тоғызға дейін жасушалар бар. Бір ғана жасушадағы генетикалық скринингті жасауға болады, бірақ екеуі жақсы.
3-ші күн биопсиясын жасаудың ең үлкен артықшылығының бірі - 5-ші күні жұмыртқаны алудан кейінгі жаңа эмбриондарды тасымалдау уақытын тексеру. Бұл күту уақытын азайту және арзан бағаны білдіреді (себебі мұздатылған эмбрионды тасымалдау үшін ақы төлеу қажет емес.)
Дегенмен, кейбір зерттеулер осы кезеңде біреуден астам жасушаның биопсиясы «эмбриондарды қамап алу» тәуекелін арттырады. Эмбрион дамуы мүмкін емес, әрі беріле алмайды. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ әлі күнге дейін қауіпті. Сондай-ақ, 3-ші күні биопсиямен жалған оң және тәуекелге қол жеткізудің үлкен қаупі бар.
5-күн Эмбрион биопсиясы : 5-ші күн Embryo blastocyst деп аталады. Осы кезеңде ұрықтың жүздеген жасушалары бар. Осы жасушалардың кейбіреулері ұрық, ал басқалары плацента болады. Эмбриолог тестілеу үшін көп жасушаларды қабылдауы мүмкін, әдетте 5-тен 8-ге дейін қабылдайды, бұл жақсы диагноз қоюға және аз нәтижелерге жетуге мүмкіндік береді. Алынған жасушалар плацента болу үшін тағайындалған; ұрық жасушалары тоқтап қалады.
5-ші күні биопсияның кемшілігі барлық эмбриондар лабораторияда көп күн бойы, тіпті басқаша сау эмбриондарда өмір сүрмейтіні.
Сондай-ақ, 5-ші күн биопсиясы эмбриондардың криопрепараттардан кейін нәтижелер қайтарылғанша қажет болады. Бұл әйелге кем дегенде келесі айда эмбрионды өткізуді күту керек. Бұл эмбрионды тасымалдаудың мұздатылған циклі болады. Бұл қосымша күту уақытын және қосымша шығындарды білдіреді. Сондай-ақ, эмбриондар мұздату мен ерітуден аман қалмайтын қауіп бар.
Алайда, осы процестен кейін ғана күшті эмбриондар қалады. Аман қалғандар және PGS-нің жақсы нәтижелеріне ие болғандар одан да дұрыс нәтижеге әкелуі мүмкін.
PGD және PGS арқылы IVF процесі қандай?
ПГД немесе ПГС тестілеу үшін IVF емдеу циклі қалай жүретіні туралы кейбір айырмашылықтар бар.
Ең алдымен, PGD арқылы процедура нақты емдеуге дейін бірнеше ай бұрын басталуы мүмкін. Қажетті нақты генетикалық диагнозға байланысты отбасы мүшелерінің генетикалық тестілеуі қажет болуы мүмкін. Бұл гендік зондты жасау үшін қажет, бұл генетикалық ауытқушылықтың немесе маркердің қай жерде екенін дәл анықтау үшін пайдаланылатын картаға ұқсас.
PGS отбасы мүшелерінің генетикалық тестілеуін талап етпейді және тек эмбриондарды тестілеуді талап етеді. Нақты IVF циклі кезінде, PGS және PGD пациенттерінің тәжірибесі ұқсас, тіпті зертханада болған генетикалық технологиялар айырмашылығы бар. Егер сіз әдеттегі IVF емдеуімен таныс болмасаңыз, алдымен бұл қадамды түсіндіріп алыңыз .
Генетикалық скринингпен жүретін IVF әдеттегі емнен айырмашылығы эмбрион сатысында. Әдетте ұрықтандырудан кейін жұмыртқаны алудан кейін үш-бес күн өткеннен кейін кез-келген сау эмбрион беріледі. PGS немесе PGD арқылы эмбриондар 3-ші күні (жұмыртқаны алудан кейін) немесе 5-ші күнде биопсия жүргізіледі. Жасушалар тестілеуге жіберіледі. Егер 3-ші күні эмбриондар сынақтан өткізілсе, нәтижелер 5-ші күн бұрын қайтарылуы мүмкін. Егер солай болса, бұл циклді жақсы нәтижеге қол жеткізген кез келген эмбрион есепке алынады. Қосымша эмбриондар басқа цикл үшін криогенді түрде сақталуы мүмкін.
Алайда, жоғарыда айтылғандай (эмбрион биопсиясы бөлімінде), 5-ші күні биопсия ұсынылуы немесе артықшылығы болуы мүмкін. Бұл жағдайда эмбриондар биопсия болып, содан кейін дереу криогенді сақталады. Бұл жағдайда IVF циклі кезінде ешқандай эмбрион берілмейді. Оның орнына, олар «мұзда» қалады, әзірге генетикалық тестілеудің нәтижелері қайтарылады.
Нәтижелері болғаннан кейін, кез-келген эмбрион тасымалданатын деп есептесе, әйел овуляцияны басу және имплантациялау үшін жатыр дайындау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Уақытында бір немесе бірнеше эмбрион еріген және қайтадан жіберілетін болады.
5-ші күні биопсия мен мұздатылған эмбриондарды ауыстыру циклы таңдалса, емдеу мерзімі екі айдан төрт айға дейін созылуы мүмкін (ықтимал айлық демалыс / күту кезеңімен).
PGD / PGS тәуекелдері
ПГТ және ПГД бар ТБЖ дәстүрлі ЭКТ емдеудің барлық тәуекелдерімен келеді.
Осы тәуекелдерге қосымша, PGD / PGS деп қарастыратын кез-келген адамдар осы қосымша тәуекелдерді де түсінуі керек:
- Тірі баланың туу деңгейі жас бойынша сәйкестендірілгендерге қарағанда төмен болуы мүмкін. Өйткені кейбір эмбриондар бұл процестен аман қалмайды, ал кейбіреулері (немесе барлығы) нашар нәтижелермен оралуы мүмкін.
- 5-ші күні биопсиямен ұқсас біріктіру қаупі азайған.
- Жалған позитивтер және жалған теріс мән-жайлар мүмкін. Басқаша айтқанда, ненормальды эмбриондар «қалыпты» болуы мүмкін, ал дұрыс эмбриондар қателесіп, дұрыс емес болып көрінуі мүмкін. Рекессивті бұзылулар үшін әдеттегі нәтиже алған эмбрионның 2 пайыздық қаупі бар және негізгі жыныстық бұзылулардың 11 пайыздық қаупі бар.
- Егер барлық эмбриондар нашар нәтижелермен оралса, онда ешкім ауыстырылмайды.
- Дұрыс емес нәтижелер болуы мүмкін. Сондай-ақ, әшекей эмбриондары деп те аталады, бұл кейбір хромосомалық қалыпты көрінеді, ал басқалары болмайды. Кейбір зерттеулер мозаикалық эмбриондардың өздерін түзетуі және дені сау жүктілік пен нәрестеге әкелуі мүмкін екенін анықтады.
- Криоконсервация және кейінгі еріту басқа жағдайда дұрыс эмбриондардың жоғалуына әкелуі мүмкін.
- Кейбір басқа сау эмбриондар жұмыртқаны шығарудан кейін 5-ші күніне дейін өмір сүре алмайды.
- 3-ші күннің биопсиясы эмбриондар эмбрионның дамуына кедергі келтіретін эмбриондарды қамауға алып келуі мүмкін.
- PGD / PGS дұрыс емес және генетикалық ауруы немесе бұзылуы бар бала әлі күнге дейін нәтиже беруі мүмкін. Қосымша кепілдік беру үшін PGD / PGS-ке қосымша пренатальды тестілеу ұсынылады.
- Жақсы PGD / PGS және пренатальды тестілеу балаға басқа түрдегі физикалық немесе ақыл-ой кемістіктеріне әсер етпейтініне кепілдік бермейді.
- Жүктілік қаупі қалыпты PGS эмбриондарымен салыстырғанда төмен болуы мүмкін, бірақ жүктілік жоғалу қаупі әлі де бар.
- Нәтижелерді күту және эмбриондар туралы шешім қабылдаудың қажеті жоқ нәтижелермен эмоционалдық қиын болуы мүмкін.
- Технология соншалықты жаңа, сондықтан біз IVF-PGD / PGS кейін туған балаларға ұзақмерзімді әсер ету мүмкін екенін білмейміз. Алайда, ерте нәтиже жақсы көрінеді. Екі шағын зерттеу бұл балалар дамудың кешігу қаупі жоғары емес екенін анықтады. Олар сондай-ақ бала туудың қалыпты мөлшеріне ие болды.
PGS / PGD құны қанша тұрады?
ЭБФ қымбат. PGS немесе PGD үшін шығындарды қосу бұл баға белгісін одан да жоғарылатады. Орташа алғанда, PGD / PGD $ 3,000-дан 7,000 аралығында IVF емдеуді қосады. ПТС / ПГД-мен бір IVF айналымының құны сіздің $ 17,000-дан 25,000-ға дейін болуы мүмкін.
Бұған қоса, мұздатылған эмбриондарды тасымалдау (FET) циклі үшін ақы төлеу қажет болуы мүмкін. Бұл қосымша 3000-5000 доллар болады. Кейде науқастар FET циклын IVF циклынан кейін дереу жоспарлауға тырысады. Осылайша, генетикалық скринингтің нәтижелері қайтып оралған соң, олар кез-келген қалыпты эмбриондарды қосымша ай күтпестен ауыстыра алады.
Дегенмен, бұл әдіс бойынша мүмкін проблема, егер көшіруге қалыпты эмбриондар болмаса, онда кейбір FET шығындары жұмсалмақ. Овуляцияны басу және имплантациялау үшін жатырды дайындауға арналған кез-келген құнарлы дәрілер себепсіз қабылданады.
Қосымша ай күте тұра, эмоциялық жағынан қиындық тудыруы мүмкін, бірақ қаржылық жағынан мағыналы болуы мүмкін. PGD-пен бірге құнарлы емдеудің өзінен тыс шығындар болуы мүмкін. PGD кейде отбасы мүшелерінің генетикалық тестілеуін талап етеді, және бұл шығындар сіздің құнарлы клиникаңыздың баға ұсыныстарына енгізілмейді және сақтандыруға жатпайды.
Өте жақсы сөз
Генетикалық скрининг генетикалық ауруға шалдыққан отбасыларға көмектеседі немесе хромосомалық транслоцалиялар сау балаға ие бола алады және зиянды аурулардан бас тартады. Генетикалық скрининг дәрігерлерге эмбрионды таңдауды жалғыз эмбрионды тасымалдау циклдарында жақсартуға көмектесті.
PGD / PGS осы жағдайларды қоспағанда, тірі туу деңгейін шынымен жақсарта алады ма жоқ па? Технология әлі де жаңа және үнемі дамып келеді. Технологияны нақты көрсетілмесе, ТЖҚ-да тірі туу деңгейін жақсарту үшін PGS пайдалану қайшылықты болып табылады.
Кейбір дәрігерлер табысты жетістікке жетуді талап етеді, ал кейбіреулері бұл қосымша шығындар мен тәуекелдерге шын мәнінде ма екендігін сұрайды. Кейбіреулер бұл емделушілердің әрқайсысына IVF науқасына ұсынылуы керек деп ойлайды; басқалары оны ерекше жағдайларда, сирек ұсынуға тиіс деп санайды.
PGS эмбриондарды ауыстырудан аулақ болуға көмектесе алады, олар сөзсіз жүкті жоғалуы мүмкін еді. Дегенмен, бұл жұп нəтижесінде бірдей циклден кейінгі мұздатылған эмбрион трансферімен (FET) кейіннен салауатты жүктілікке қол жеткізгісі келмейді.
Мысалы, ерлі-зайыптылар үш күшті эмбрион алады. Келіңіздер, олар PGS жасап, эмбриондардың екеуін қалыпты деп білеміз. Бір немесе екеуі тасымалданады, ал бір немесе екі циклде жүктілік бірден орын алуы мүмкін. Енді, сол ерлі-зайыптылар PGS жасамауға шешім қабылдады және біріншіден эмбрионды хромосомалық аномалиямен ауыстырады. Бұл цикл ұйқылық күйде аяқталады. Бірақ олар тағы да бір немесе екі эмбрион бар, олардың күтіміне және ерітілуін күтуге болады, және, мүмкін, осы эмбриондардың бірінен сау бала тудыруы мүмкін. (Әрине, ең жақсы жағдайда жағдай.)
Зерттеулерге сәйкес, қазіргі уақытта тірі туылудың әр жағдайында PGS-мен бірге және ұқсастық жоқ. Бірақ жүкті сезіну үшін эмоциялық құн бар. PGS жоғалу мүмкіндігін жоққа шығармайды, бірақ бұл тәуекелді азайтады.
Тек сіз және сіздің дәрігеріңіз PGD / PGS отырып, IVF сіздің отбасыңыз үшін дұрыс екенін шеше алады. Сіз шеше алмас бұрын, сіздің дәрігеріңізге сізге көмек көрсететін репродуктивті технологияны, жалпы шығындарды (соның ішінде криоконсервация және FET циклдары) және әлеуетті тәуекелдерді ұсынғаныңызды түсінгеніңізге көз жеткізіңіз.
> Көздер:
> Форман EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. «Біртұтас хромосомалық скринингтермен бірге жалғыз эмбриональды трансформация жүктілік деңгейін жақсартады және жүктіліктің төмендеуін төмендетеді. «Хом Репрод. 2012 сәуір; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 16 ақп.
> Репродуктивтік технологияларды дамытуға жәрдемдесу бойынша Қоғамның тәжірибелік комитеті; Американдық репродуктивті медицина қоғамының тәжірибелік комитеті. Примплантация генетикалық тестілеу: тәжірибелік комиссияның пікірі. Фертил стерилі. 2008 ж., 90 (5 қосымша): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertststart.08.08.06.
> Шаттанман, Гленн Л; Ху, Кангуп. Примплантация генетикалық скрининг. UpToDate.com.
> Шаттман, Гленн Л. Примплантацияның генетикалық диагнозы. UpToDate.com.
> Kermak K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. «Не себепті, PGS 2.0 қалай және қашан болады: ағымдық тәжірибе және құнарлы мамандардың, молекулалық биологтардың және эмбриологтардың сараптамалық пікірлері. «Mol Hum Reprod. 2016 ж., 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / moler / gaw034. Epub 2016 2 маусым.