Өткен айда кездесуге дайындалып жатқан кезімде мен босануға және емшек сүтіне көңіл аударғым келді деп шештім. Менің мақсатым мүмкіндігінше акушерлік араласуды мүмкіндігінше тізімдеу және әрқайсысы емшек сүтінің бастамасы мен ұзақтығына тікелей немесе жанама әсер ету мүмкіндігін талқылау болды.
Акушерлік араласу және емшек сүті
- Мәртебесі немесе дәрігері: Біз тәрбиешідің туу туралы философиясы үшін өзімізге қаншалықты маңызды екенін талқыладық. Біз сондай-ақ туған және емшек сүтімен емдеудің қалыпты өмірлік оқиғалар ретінде көріп, босануды сырқат ретінде көріп, асқынудың пайда болуына байланысты емізу туралы айттық.
- Қызғылт-қимыл: Еңбек кезінде қабылданған энмема ішекке ынталандырады. Бұдан басқа, ол еңбек жағдайында күшейе түсуі мүмкін. Қатаң кідірістер ананың ауырсынумен күресу үшін дәрі-дәрмекті таңдауы мүмкін және ананың әрбір түрі балаға жетіп, баланың ояу және дұрыс емізу қабілетіне әсер етуі мүмкін.
- Шатырларда жұмыс істеу: төсек-орындарда жұмыс істейтін әйелдер жиі ауырсынуды және жұмыс күшінің жай болуын сезеді . Астам ауруы есірткі сұрауы мүмкін. Баяу жұмыс күшінің «прогреске жетудің» қаупі бар дегенді білдіреді, бұл питоксинді күшейтуді, ілеспе IV тамшысын және т.б. питоксинді білдіреді. Питоцин күшті, ауырсынуды қиындатады. Төсекпен жұмыс істеу, мүмкін, оның артқы жағында, әйелдің жатыры плацента мен баланы оттегімен қамтамасыз ететін қан тамырларын қысып жатыр. Кішкентай оттегі және күшті соқырлар электронды монитордың ұрықтың апатқа ұшырайтынын білдіреді . Орындалмау, жатырдың қысылуына және ұрықтың бұзылуына жол бермеу дәрігерлердің кисариялық операция жасауына барлық себептері болып табылады. Кесариттер мен ілеспе дәрілер емшек сүтіне әсер етуі мүмкін.
- Оралау: Зерттеулер көрсеткендей, әйелдерге еңбек уақытында ішуге және ішуге мүмкіндік беретін еңбек ұзақтығын 90 минутқа дейін қысқартуы мүмкін. Еңбек - бұл қиын жұмыс, ал денеге тиімді жұмыс істеу үшін энергия қажет. Сусыздану - ауырсынудың ауырсынуын және баяу жұмыс күшін білдіреді. Шаршағандық баяу еңбекпен біріктіріліп, әйел дәрі-дәрмектерге мұқтаж екенін сезінуі мүмкін. Және біз бәріміз де дәрі-дәрмектердің балаға жететінін және емшек сүтіне әсер етуі мүмкін екенін білеміз.
- Ішілік сұйықтықтар (IV): Еңбекке қабілетті әйелдерге арналған IV (глюкоза тәрізді) глюкоза деңгейін ананың және нәрестенің қанында өте жоғары деңгейде сақтай алады. Дене қосымша инсулин жасау арқылы өтейді. Кенеттен нәресте дүниеге келеді, ол глюкозаның берілуін тоқтатады және барлық қосымша инсулин бар. Бұл неонатальды гипогликемияға әкелуі мүмкін, бұл жаңа туған нәрестенің интенсивті терапия бөліміне (NICU) баруды білдіреді, бұл ананың бөлінуін білдіреді. Доктор Ригардтың зерттеуі аналықтан кейінгі ажырасу баланың ана дәрі-дәрмек ретінде жұмыс істеу қабілетіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін екенін көрсетті. ІV-дегі кейбір әйелдер тәжірибе алмасады. Әйелдің денесіндегі қосымша сұйықтықтар, мүмкін, баланың дұрыс жұмыс істей алатын қабілетіне әсер етуі мүмкін. Еңбекші сүтін құюға жауапты жасушалардың өліміне алып келуі мүмкін, осылайша ананың сүтіне әсер етеді.
- Питоцин: Питоцин антидиуретикалық болып табылады, бұл питоксиннің күшті, ауырсынуына әкеп соқтырады, демек, денені емшек сүтіне теріс әсер етуі мүмкін қосымша ағзаны білдіретін сұйықтықтарды сақтайды. Питоцинді қолдану балаға сарғаю ықтималдығын арттырды.
- Анальгезия : Demerol, Stadol, nisentil, nubain ауырсыну сезіміне әсер етеді. Кейбір әйелдер босаңсымайды, кейбір әйелдер галлюцинат алады. Барлық осы препараттар плацентадан өтіп, нәрестеге әсер етуі мүмкін. Нашақорлық сияқты медбикелер «көк бала синдромы» деп атайды. Төменгі APGAR балалары баланың күтіміне әсер етуі мүмкін және осылайша анадан оның тыныс алуын қадағалауға бөлу және т.б. болуы мүмкін. Бұл препараттар баланың емшек сүтіне деген ықыласына және қабілетіне де әсер етуі мүмкін. Сұйық жүкті жүктеу кезінде ұйқысы бар нәресте емшек сүтіне елеулі қатер болып табылады. Егер ұйқысыз бала сәтсіздікке ұшыраса, онда педиатр дәрігерге толықтырулар мен т.б. тапсырыс бере алады. Біз сондай-ақ ананың сенімділігіне және оның сүтіне қаншалықты толықтыра алатынын білеміз.
- Анестезия : Эпитальды, жұлын, ішек ауруы ауырсыну сезімін алып тастайды, сондай-ақ аналық денеде эндоффин өндірісін тоқтатады (табиғи аурулар). Иә, эпиталиялар балаға әсер етуі мүмкін. Балаға әсер ететін дәреже анестезиологпен қолданылатын нақты «коктейльге» байланысты болады. Мұндай дәрі-дәрмектің әсерін көрсететін көптеген зерттеулер барынша ұзақ болуы мүмкін. Эпидтар дегеніміз, ананың ілеспе араласудың барлық иесіне ие болуы керек: IV; ішкі электронды ұрық монитор ; зәр шығару катетері ; Артериялық қан қысымы автоматты; мүмкін, питоцинді күшейту және т.б. мүмкін. Оның еңбек етуі бәсеңдеуі мүмкін, оның жатырын тиімсіз түрде жасасуы мүмкін. Ол кішкентай баланы сыртқа шығаруға арналған қысқышты сезінбейді, бұл порфс немесе вакуум экстракциясын және эпизиотомияны білдіре алады. Бұл оның жұмысына қатты әсер етуі мүмкін, бұл дәрігер цезарьға тапсырыс береді. Егер олар дәрі-дәрмектерді тозуына мүмкіндік берсе, ол күшті сезімдермен айналысуға көмектесетін эндорфиндерден айырылып қалады және өз кезегінде ауыспалы жаңа ауыруды жеңуге көмектеседі. Бұл оның өтінішін «бас тартуға» мәжбүрлеуі мүмкін, бұл ұзаққа созылған екінші кезеңді білдіреді. Дәрігерлер сирек әйелді екі сағаттан астам уақытқа итермелейді, бұл тіпті 10 мк-ге дейін созылған болса да, кесеальды білдіреді. Кесариттер емшек сүтіне әсер етуі мүмкін. Эпитуралды қолдану , вагинальды туылу немесе сесариат туылуы үшін бола ма, балаға сарғаю ықтималдығын арттырады. Барлық дәрі-дәрмектер баланың бауыры жоқ бауырымен бөлінуі керек. Бауыр сонымен қатар нәрлібинді (оны суда еритін етіп) өңдеуге жауапты, ол оны нәрестеден шығаруы мүмкін.
- Мембраналардың жасанды түсуі : Бұл дегеніміз, кеуіп-құйылатын су ағындары жоғалып кетеді. Бұл әрбір кішіреумен сезілетін ауырсынуды айтарлықтай көтеруі мүмкін. Нәрестенің басы кенет түрде әрбір кішіреумен қысылады, бұл ұрықтың жүрек тұсында қалыпты батып кетуіне әкелуі мүмкін. Дәрігер мұны фетальды апат деп түсіндіріп, кесеальды тапсырыс бере алады.
- Ішкі және ішкі электронды фетальді мониторинг (EFM): Бұл ұрықтың бұзылуын ерте анықтауға негізделген дәрігерлердің көмегімен әзірленді және сондықтан церебральды сал ауруын төмендетеді. Дегенмен, New England Journal of Medicine-да жарияланған зерттеуде, күнделікті EFM церебралды шалдығу жиілігін төмендетпегенін және церебралды шалдығуды болжауда оның мәнін сұрастырды. Шын мәнінде, кейбір дәрігерлер кәдімгі EFM кисариялық мөлшерлемені көтергенін дәлелдеді. Осылайша, EFM жанама түрде кеседі емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер, ананың ажырауы және т.б. байланысты емшек сүтіне жағымсыз әсер етуі мүмкін.
- Вагиналды емтихандар: Олар ауыр, әйелді артқы жағынан жалпақ болуын талап етеді, мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы , жұқтыру қаупінің артуы мүмкін, және егер олар әртүрлі адамдар жасаса, жаңылыстыруы мүмкін. Бірнеше сағат бойы жұмыс істейсің бе, және сіз платоға ұрдыңыз. Сіз ауыр еңбек еттіңіз, бірақ вагиналды емтихан әр 30 минут сайын диллацияны тексеру үшін жасалады. Сіз, әрине, ұнжырғасы түседі. Егер сіз онымен бірге болмасаңыз, олар сізді Питоцинге қояды. Дәрігердің айтуынша, сіз уақыт жоғалуы мүмкін. Ол кіреді, сізді тексеріңіз, бұл нәресте бұл жамбас арқылы келе жатқан ешқандай жол жоқ екенін және прогреске жетпегені үшін цезарейге тапсырыс беріңіз, немесе cephalopelvic диспропорцияны немесе жатырсыз функцияны көрсетіңіз. Біз Питоцин және кисариялық емшек сүтімен емдеуге болатын теріс әсерді талқыладық.
- Бұл тұрақты соқтығысты жиі-жиі әйелдің айналасында тұрып жатқан адамның айналасына айналдырады немесе ол өз қолдарында отырғызады, ал оның шегелерін ауада ұстап, аяқтарын бір-бірінен ұстап тұрып, әрқайсысы «басу» және санау қайта-қайта 10 рет! Сіздің глотисіңізді жабу кезінде тыныс алуыңыз іштің қысымын арттырады, ол жүрекке қанға, сосын өкпеге кері әсер етеді. Бұл дегеніміз, сіз осы жолмен жүрсеңіз, нәресте жаңа оттегімен қан кетпейді. Әрине, бала жатырқаушы болған кезде нәресте жаңа оттегі болмайды, бірақ көптеген әйелдер нақты қысқарудан әлдеқайда көп уақытты созады. Оттегінің болмауы балаға теріс әсер етуі мүмкін. EFM ұрықтың тыныштығын көрсете алады, және төтенше кезарьмен орындалуы мүмкін. Бір қызығы, бұл түрткі түрі ісік туғызады - ұрық гипоксии - бұл алдын алу үшін арналған! Демек, бұл емшек сүтіне қалай әсер етуі мүмкін екенін көресіз. Сонымен қатар, ұрықтың гипоксиясы - патологиялық сарғаюдың үш жалпы санатының бірі.
- Литотомиялық позиция: Сіз артқы жағында жалпақ жатқанда. Жоғарыда талқыланған нәрселерден басқа, нәрестеңізді көтеріңкі етіп, ауырлық дәрежесіне қарсы ұзақ кезеңге әкелуі мүмкін. Бұл шаршауға алып келуі мүмкін, бұл әйелдің баласын шығара алмайтынын білдіреді. Дәрігер оны иық дистокия деп диагноз қоюы мүмкін, үлкен эпизиотомияны жасағаннан кейін баланы форптпен алып тастауы мүмкін. Келесі жолы, ол балаларын қуып шығара алмайтындығына, оның жамбас қанағаттанарлықсыз екеніне және жоспарланған кезарьмен сөйлесуге болатынына сенімді болуы мүмкін.
- Эпизиотомия : Егер сіздің түбіңізде жарақат болса, сіз өзіңіздің қолыңызда тағы да отырасыз. Бұл нәрестеңізді дұрыс орналастыру қабілетіңізге әсер етуі мүмкін, бұл жарақатқа, жарақатқа, қан кетуіне әкелуі мүмкін, сондай-ақ баяу өсіп келе жатқан нәрестені үнемі естиді.
- Глюкоза суы мен пациенттер: Олар нәрестені бос калориямен қанықтыра алады және нәрестедегі нәзік нәжістерге себеп болады және осылайша сарғаю ықтималдығын арттырады. Бұл сондай-ақ ниппельді шатасуға алып келуі мүмкін, бұл анаға, жарқырап жатқан балаға баяу өседі. Анасы сүтінің жеткіліксіз екеніне көз жеткізуі мүмкін және ананың сүтін азайтатын және нәресте емізуден бас тартқан және осы нәрестенің емшек сүтімен аяқталуымен аяқталатын ауыр циклға алып келетін формуламен толықтыруға шешім қабылдауы мүмкін.
- Сүннеттеу: Ауру балаларды дәрменсіз етеді. Жаңа туған нәрестелер ауырсынуды жақсы сезінеді. Бала емізетін және емізулі болған нәрестелер үшін нәресте емізулі болғанша, кейінге қалдыру ақылды болады. Мен емшек сүтіне әсер ете алатынын еске саламын, себебі ауырсыну сәбилерді және олардың соратын бұзады.
Сіз қалай ойласаңыз, бұл өте жоғары жиналған кездесу. Аналар, олармен болған жағдай туралы әңгімелеу керек сияқты. Біз осы тізімге (және олардың көпшілігіне) кез келген араласуларыңыз болған жағдайда сәтті емізу мүмкін еместігін талқыладық. Кездесуді аяқтаған соң, олардың әрқайсысы өздерін қауіпсіз сезінетін және туу туралы философиясын таңдап, өздеріне ұқсас етіп таңдауға тура келетінін айтады. Мен сондай-ақ, егер олар өздерінің денесін тыңдап, өздерінің түйсіне сенетін болса, олар өздерінің сәбилерін қалай туғанын біледі.
Copyright 1997 Andrea Eastman Барлық құқықтар қорғалған.