Неліктен FET керек, не күтуге болады, тәуекелдер мен шығындар болуы мүмкін
Мұздатылған эмбриондарды тасымалдау немесе FET - IVF- ның толық циклі арқылы құрылған криоконсервирленген эмбрионның еріні мен әйелдің жатырына ауысатын түрі. Криопрессирленген эмбрион әйелдің бұрынғы әдеттегі IVF циклынан болуы мүмкін немесе ол донорлық эмбрион болуы мүмкін. Егер донор эмбрионы қолданылса, эмбрион әйелге немесе оның серіктесіне байланысты емес.
Көптеген жағдайларда, әдеттегі IVF циклынан кейін «қосымша» эмбриондар болған кезде, мұздатылған эмбриондарды ауыстыру орын алады. Әдетте «таза» аударым артықшылық береді. Дегенмен, кейбір дәрігерлер элективті мұздатылған эмбриондарды беруді ұсынып отырады, бұл-ақ «мұздату» деп аталады. Бұл жағдайда барлық эмбриондар криопрезервирует және келесі айда FET циклі бойынша беріледі.
FET-IVF циклі туралы білу керек нәрсе төмен.
FET-IVF циклі болуы мүмкін себептер
Егер сіз FET-IVF циклін таңдасаңыз ...
Жаңа IVF трансфері сәтсіз аяқталады және сізде криопрессирленген эмбриондар болады .
IVF емдеу кезінде бір немесе бірнеше эмбриондар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бір немесе бірнеше жұпты бір уақытта жіберу қауіпсіз. Көптеген эмбриондарды ауыстыру жоғары деңгейлі бірнеше жүктіліктің (үшбұрыш немесе төртбұрыш сияқты) тәуекелін арттырады. Бұл тәуекелді одан әрі төмендету үшін, кейбір дәрігерлер жақсы болжамды науқастарда «элективті» жалғыз эмбриондарды немесе eSET беруді ұсынады .
Кейде IVF циклынан кейін «қосымша» эмбриондар бар. Көптеген адамдар қосымша эмбриондарды мұздатуды немесе криоконсервациялауды таңдайды. Мысалы, бес эмбрион алайық дейік. Сондай-ақ, докторы сіз үшін таңдаулы эмбрионды ауысымды ұсынады. Бұл бір эмбрионның берілуін, ал қалған төртеуі криоконсервацияланатындығын білдіреді.
Трансформацияланған бір эмбрион сәтті жүктілікке әкелмейді дейік. Бұл жағдайда сізде екі нұсқа бар: Сіз басқа жаңа, толық IVF циклі жасай аласыз, немесе бұрынғыдай криопрессирленген эмбриондардың біреуін немесе екеуін тасымалдай аласыз. Ең қымбат тұратын нұсқасы бұрын мұздатылған эмбриондардың бірін беру болып табылады. Бұл көптеген ерлі-зайыптылардың таңдауын жасайды.
Сіз өзіңіздің IVF-нің бала-шағаңызды ағайыныңызбен бірге бағындырғыңыз келеді .
Жоғарыда келтірілген мысалда жаңа эмбриондарды беру жүктілікке әкелмеді. Мұны істейік. Содан кейін сізде криоконсервация кезінде күткен төрт эмбрион бар. Криогенді қорғалған эмбриондар мұзда шексіз қалуы мүмкін.
Болашақта балаңызды ағайынға беру үшін FET-IVF циклі бойынша шешім қабылдауға болады. (Өзіңіздің басқа таңдауыңыз басқа жаңа циклды жасау және криопрессирленген эмбриондарды пайдаланбау, бірақ бұрын айтылғандай, бұл қымбат маршрут болады).
Эмбриондар генетикалық түрде тексеріледі .
Примплантацияның генетикалық диагнозы (PGD) және примплантационды генетикалық скрининг (PGS) эмбриондардың белгілі бір генетикалық ауру немесе кемшіліктерді анықтауға мүмкіндік беретін репродуктивті технологияларға көмектеседі. Мұны эмбрионның биопсиясы күнінен кейінгі үш немесе бес ұрықтандыру арқылы жасайды, жұмыртқаны іздеуден кейін жасалады.
Кейде нәтиже жаңа эмбриондарды ауыстыру үшін уақытты қайтарады. Дегенмен, егер күнде бес биопсия жасалса, немесе генетикалық тестілеу күрделі және көп уақытты қажет етсе, онда биопсияның барлық эмбриондары криопрезервирует. Нәтижелер қайтарылғаннан кейін эмбриондардың қайсысы аударылатыны туралы шешім қабылданады. Бұл FET-IVF циклдары болады.
Сіз PGD / PGS немесе онсыз таңдаулы мұздатылған эмбрионды тасымалдауды аласыз.
Сондай-ақ, «мұздатуға арналған барлық хаттама» деп те аталады, яғни жаңа эмбриондарды ауыстыру жоспардың бөлігі емес. Бұл PGD / PGS арқылы болуы мүмкін, бірақ оны генетикалық скринингсіз де жасауға болады.
Жатыр аналарды ынталандыратын құнарлы дәрілік препараттар міндетті түрде жатырда имплантациялаудың керемет жағдайларын жасамайтыны туралы теория бар.
Бұл дегеніміз, жаңа ауытқулар сау, жалғасып келе жатқан жүктілікке әкелуі мүмкін.
Бұл мәселені болдырмау үшін жұмыртқаны іздеуден кейін үш-бес күн өткен соң барлық эмбриондар криопрезервирует. Келесі айда немесе айдың соңында, эндометрияның аналық безді ынталандыратын препараттардың әсерінсіз қалыптасуына мүмкіндік болғаннан кейін, мұздатылған эмбриондарды тасымалдау мүмкін болады.
Осы FET циклі кезінде сіздің дәрігер эндометриялық рецептивтілікті жақсарту үшін гормондық препараттарды тағайындауы мүмкін. Бұл әсіресе егер сіз өзіңізді жұмсамаңыз. Немесе, сіздің дәрігер FET-ді «табиғи» цикл ретінде қолдануы мүмкін, гормоналды дәрі-дәрмек қолданылған. (Төменде бұл туралы қосымша ақпарат бар.)
OHSS тәуекеліңіз жоғары болды, ал жаңа тасымалдаудың күші жойылды.
Ауыр гиперстимуляция синдромы (OHSS) - бұл ауыр (бірақ сирек кездесетін) жағдайларда туудың жоғалтуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін құнарлы препараттардың пайда болу қаупі. Егер жаңа эмбриондарды тасымалдау алдында OHSS тәуекеліңіз жоғары болса, оны тоқтатуға болады және барлық эмбриондар криогенді түрде сақталады . Себебі, жүктілік OHSS-ні тітіркендіреді. Егер сіз жүкті болсаңыз, OHSS-ден қалпына келтіру қажет болады. OHSS-ден қалпына келтірілгеннен кейін, мұздатылған эмбриондарды тасымалдау циклі жоспарланған болуы мүмкін.
OHSS-тің басқа себептері бойынша жаңа эмбриондарды ауыстыру тоқтатылды.
OHSS - жаңа эмбриондарды ауыстырудың ең көп тараған себебі, бірақ басқа мүмкіндіктер бар. Жұмыртқаны алудан кейін, бірақ трансферден бұрын тұмауға немесе басқа ауруға шалдыққан болсаңыз, жаңа тасымалдауыңыздың күшін жою қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, егер эндометриялық жағдай ультрадыбысты жақсы көрмесе, сіздің дәрігеріңіз барлық эмбриондарды криопрезервирлеуді ұсынуы мүмкін. Кейінірек FET-IVF-ды жоспарлауға болады.
Сіз эмбрионның донорын пайдаланып жатырсыз.
Кейбір жұптар өздерінің пайдаланылмаған эмбриондарын басқа ұрпақ жұптарға беруді шешеді. Егер сіз эмбрионның донорын қолдануды шешсеңіз, сіздің циклыңыз эмбрионның тоңазытылған көшірмесі болады.
Frozen Transfer vs. Fresh: Қайсысы жақсы?
Кейбір зерттеулерде жаңа пішінді эмбриондармен салыстырғанда, жүктілік деңгейі мұздатылған эмбрион трансферімен жақсы болғандығын көрсетті. Зерттеулер сондай-ақ, мұздатылған эмбриондарды тасымалдаудан кейінгі жүктіліктің балаға жақсы нәтиже беруі мүмкін екендігін анықтады.
Осы зерттеулердің басым бөлігі жақсы жастағы әйелдерге жасалынған, сондықтан 35 жастан асқан адамдар үшін ненің нашар болуы немесе нашар болжам жасалуы мүмкін емес. Көбірек зерттеулер жүргізу керек.
Дегенмен, FET-IVF-тің жаңа туғаннан гөрі тірі туылуына әкелетіні дәлелденсе, оның себебі неде болуы мүмкін?
Бұрын айтылғандай, мүмкін болатын теория - бұл инвариантты ынталандыруға ыңғайлы құнарлы препараттар эндометриялық білім беру үшін өте қолайлы емес. Бұл бір циклдегі аналықтарды ынталандыру - эмбриондарды ынталандырмайтын цикл кезінде ауыстыру жоспары - имплантация үшін жақсы болуы мүмкін.
Екінші ықтимал себебі криоконсервациядан аман қалған эмбриондардың күшті болуы мүмкін. Әлсіз эмбриондар лабораторияда және мұздату-еріту процесінде ұзақ уақыт бойы аман қалмауы мүмкін. Мұның бәрі мұздатылған эмбрионды тасымалдауды таңдағанда қабылдайтын тәуекелдердің бірі. Кейбір эмбриондар оны жасамауы мүмкін. Дегенмен, кейбір дәрігерлер бұл кем күшті эмбриондардың кез-келген жағдайда дұрыс жүктілікке әкелмейтінін айтады.
Ескерту: Жаңа және мұздатылған трансфертті салыстырған бұрынғы зерттеулер туралы оқыдыңыз. Осы ескі зерттеулердің көпшілігі жаңа эмбриондарды тасымалдау циклдарының жүктіліктің жылдамдығымен салыстырғанда, мұздатылған эмбриондарды ауыстыруға қарағанда жақсы екендігі туралы қорытынды жасаған. Алайда, бұл зерттеуді «мұздатуға» барлық циклдарға қолдануға болмайды. Егде жастағы зерттеулер кем емес, кем дегенде эмбриондарды қабылдауға, мұздатуға және ең жақсы көрінетін эмбриондарды бірден беруге қатысты болды. Кішкене кем емес эмбриондар жаңа цикліге ауыстырылған жақсы көріністерге қарағанда табыстылық деңгейін төмендететіні қисынды.
FET-IVF процедурасы: емдеу циклі кезінде не күте алатыныңы
FET-IVF циклдерінің екі негізгі түрі бар: гормоналды қолдау циклдары және «табиғи» циклдар. Ең жиі орындалатын FET-IVF циклы гормональды түрде қолдау көрсететін цикл. Өткізу күнін бақылау оңайырақ (ұрықтылық клиникасы мен зертханасы үшін жеңілдету), сондай-ақ әйелдердің ауыру мәселелері болған жағдайда гормоналды қолдау қажет болғандықтан.
Гормоналды қолдауымен FET
Гормоналды қолдауымен FET-IVF циклы бұрынғы етеккір циклінің соңында, әдеттегі IVF циклі сияқты басталады. Репродуктивтік циклді бақылауға және жабылуға арналған препараттың инъекциясы келтірілген. Әдетте GnRH агонисті Lupron пайдаланылады, бірақ оның орнына басқа гипофизді басатын препараттар таңдалуы мүмкін.
Сіздің кезеңіңізді алғаннан кейін, базалық ультрадыбыстық және қан жұмыстары жасалады. Егер бәрі жақсы көрінсе, эстрогенді енгізу басталады. Бұл сау эндометриялық төсеуді қамтамасыз етуге көмектесу. Эстрогенді қосу екі апта бойы жалғасады. Басқа ультрадыбыстық және көп қан тапсырылады. FET-IVF циклі кезінде бақылау әдеттегі IVF циклі кезінде айтарлықтай аз.
Эстрогенді қолдаудың шамамен екі аптасынан кейін прогестерон қосылуы қосылады. Бұл мұнай инжекцияларындағы прогестерон немесе мүмкін вагиналды суппозиториялар арқылы болуы мүмкін. Эмбриондарды ауыстыру а) прогестеронды қосқанда басталғанда және б) эмбрионның қандай сатысында криогенді түрде сақталғанына байланысты жоспарланған.
Мысалы, егер эмбрион 5-ші күні жұмыртқаны іздеуден кейін криогенді сақталса, онда мұздатылған эмбрионды трансфер 6-күнде прогестеронмен толықтырылғаннан кейін орындалады.
FET табиғи циклі
FET табиғи циклі көмегімен емдеу овуляцияны басу немесе бақылау үшін пайдаланылмайды. Оның орнына, эмбрионды ауыру, табиғи түрде овуляция болған кезде негізделеді.
Эмбриондарды тасымалдау мерзімдері өте маңызды. Овуляциядан кейінгі күндердің саны белгілі болуы керек. (Жоғарыда айтылғандай, бұл күн эмбрионның 3-ші күні немесе 5-ші күні жұмыртқаны алудан кейін тоқтатылғанына байланысты болады.)
Уақыт қажет болғандықтан, цикл үйде овуляция предикторы тесттерімен немесе құнарлы клиникада ультрадыбыстық және қан жұмыстары кезінде мұқият бақыланады. Овуляция болжамды жиынтығы әрдайым түсініктеме беру мүмкін емес болғандықтан, дәрігерлердің көпшілігі әлі күнге дейін ультрадыбыстық және қан жұмысына сүйенеді.
Овуляция анықталса, прогестеронды енгізу басталады және эмбрионды тасымалдау күні жоспарланады.
FET-IVF-ге қандай тәуекелдер бар?
Мұздатылған эмбрионды тасымалдау циклі толық IVF цикліден әлдеқайда аз тәуекелдерге ие. IVF (және құнарлы препараттар) үшін негізгі тәуекелдердің бірі - созылмалы гиперстимуляция синдромы (OHSS). Дегенмен, FER циклі кезінде OHSS туралы алаңдатудың қажеті жоқ, өйткені бүйрек үсті ынталандыратын препараттар пайдаланылмайды.
Қанша эмбрион тасымалданғанына байланысты бірнеше жүктіліктің қаупі бар. Тіпті егіздік жүктілік ана мен сәбиге қауіп төндіреді . Эмбрионды трансформациялау эктопиялық жүктіліктің қаупі азаяды. Жұқтыру қаупі өте аз.
Криоконсервация кезінде кейбір эмбриондар мұздату мен еріту процестерінен аман қалмауы мүмкін. Таңдамалы эмбриондарды ауыстыру арқылы бұл сіз жаңа тасымал жасаған болсаңыз, сіз қол жетімді болатын эмбриондарды жоғалтуыңыз мүмкін.
Криоконсервация балаға зиян тигізе ме? Мета-талдау көрсеткендей, жүкті және нәрестелерді мұздатылған эмбрион трансферттерінен беру, шын мәнінде, жаңа піскен эмбриондарды беруден гөрі сау болуы мүмкін.
Мұздатылған эмбриондарды тасымалдау балаларды ...
- Өлімнің төмендеу қаупі
- Мерзімінен бұрын туылу қаупі төмен
- Тудың төмен салмағына байланысты төменгі тәуекел
Зерттеудің бір түрі жаңа туа біткен инфекциялардың трансферттері, мұздатылған эмбриондарды ауыстыру және табиғи түрде туылған балалардың туа біткен ақауларының белгілі бір түрлерін салыстырады. Зерттеу барысында балалардың жаратылыстану жасалмаған баламен салыстырғанда баланың жаңа туа біткен ауытқуларымен туа біткен кемістігі үш есе жоғары екендігі анықталды. Алайда тәуекелдің өсуі эмбрионды мұздатылған кезде байқалмады. (Назар аударыңыз, туа біткен ақаулардың жалпы қаупі әлі де төмен болды).
Мұздатылған эмбрион трансферттерінен нәрестелердің «егде жастағы мерзім үшін үлкен» туылу қаупі бар.
FET қанша тұрады?
Мұздатылған эмбрионды тасымалдаудың орташа құны 3,000-нан 5000-ға дейін. Бұған мониторинг, кез-келген гормоналды қолдау және беру үдерісінің өзі кіреді. Табиғи цикл құнарлы препараттардың құнын төмендетіп, біршама арзан еді.
Бұл баға бастапқы IVF емдеуден , сондай-ақ эмбриондарды бастапқы сақтауға немесе сақтауға арналған шығындарды қамтымайды.
Өзіңіздің дәрігеріңізбен шығындар туралы сөйлескенде, олардың баға ұсынысына сәйкес, сіздің бюджетіңізді тиісінше жоспарлай алатыныңызға көз жеткізіңіз.
> Көздер:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. «Тоңазытылған эмбрионды трансфертке қарсы жаңа: клиникалық шешімдерді ғылыми және клиникалық дәлелдермен қамтамасыз ету». 2014 ж. Қараша-желтоқсан; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 Мам 10.
> Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. «In vitro ұрықтандыру арқылы генерацияланған мұздатылған еріген және жаңа эмбриондарды көшіруден туындаған синглетонды жүктіліктердің манифетикалық және перинатальдық нәтижелері: жүйелі шолу және мета-талдау. «Фертил стерилі. 2012 ж. Тамыз; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertstert.2012.05.019. Epub 2012 Jun 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Андерсен А.Н. «Үлкен нәресте синдромы синглетондарда туа біткен эмбриондарды (FET) кейін тудыруы мүмкін: ол ана факторларына не криотехникаға байланысты? «Хом Репрод. 2014 ж., 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Эпуб 2014 Қаңтар 9.