Нашар жауап берушілер, жұмыртқаны қалпына келтіру және кешіктірілген эмбриондарды ауыстыру тоқтатылды
IVF циклын жою әдетте емдеуді ынталандыру кезеңінде фолликулалардың төменгі деңгейінде пайда болады және жұмыртқаны алу тоқтатылады. Емдеу кезінде жеткілікті жұмыртқаны (немесе фолликулаларды) өндіретін әйелдер «жаман респонденттер» деп аталады. Әйелдердің 5-тен 35-ке дейінгі пайызы нашар жауап берушілер .
Жұмыртқаларды іздеуге лайықты жеткілікті фолликулды дамыта алмасаңыз, IVF циклы тоқтатылғанның бір себебі, сіздің циклыңыз қысқартылуы мүмкін, кешіктірілуі немесе басқа себептер бойынша аяқталмауы мүмкін.
Кейбір мысалдар жұмыртқаны ұрықтандыруға, жұмыртқаны ұрықтандыруға қабілетсіздікке, эмбриондардың әдетте дамымауы мүмкін немесе овариальды гиперстимуляция синдромын дамыту тәуекелі болып табылады. (IVF циклінің күшін жою немесе кідірту үшін қосымша себептер төменде көрсетілген.)
Сіздің IVF циклін тоқтатып немесе кешіктіргенде, жүрек соғуы мүмкін. Осы сәтте сіз уақытты, эмоциялық энергияны және айтарлықтай қаражатты жұмсадыңыз. Эмбриондарды ауыстыру сатысына жету ауыр болуы мүмкін.
Айтуынша, біреуі немесе кейінге қалдырылған цикл болмаса, сіздің келесі циклыңыз сол сәтсіз аяқталу үшін тағайындалған дегенді білдірмейді. Кейде сіз циклды жоюға немесе нашар болжамды көрсететін нұсқауларға қарамастан өтуге болады.
IVF циклін жоюды түсіну және ақылға қонымды шешімдер қабылдау үшін білу керек.
Сіздің IVF циклі неге күшін жойды, кешіктірілді немесе аяқталмады
IVF циклін бастаған әр адамға жүктілік және тірі туылу кепілдігі жоқ екенін біледі.
Бірақ, егер олар эмбриондарды тасымалдамаса, көптеген адамдар таң қалады.
Сіздің IVF циклыңыз кешіктірілуіне, күшін жоюына немесе эмбрионды тасымалдануына қол жеткізе алмауының кейбір себептері.
Бастапқы ультрадыбыстық немесе қанмен жұмыс жасау проблемасы : IVF циклы басталғанда (немесе кез-келген құнарлы емдеу циклы) бастапқы УДЗ мен қан жұмыстары реттеледі.
Бұл, негізінен, аналық бездердің кисталары жоқ екендігін растау үшін жасалады. Егер кист бар болса, емдеуді кейінге қалдыру қажет болуы мүмкін.
Бұл кисталар әдеттегідей жақсы болады және қосымша араласусыз кетеді. Оны шешкеннен кейін, қысқа кешіктіргеннен кейін IVF циклін бастауға болады немесе оны басқа айға шығаруға болады.
Фолликулалардың жеткіліксіз дамуы : Жоғарыда айтылғандай, аналық бездердің рецессияға ұшырамайтындығы, сондай-ақ құнарлы препараттардың күтілуіне байланысты. Қанша қанша «фолликул» жетіспейді? «Тым төмен» деген анықтама дәрігерлердің арасында өзгереді, бірақ әдетте үш немесе аз фолликулдарды жоюға әкеледі. Кейбір дәрігерлер бес фолликулдан аз болса, циклды тоқтатады.
Егер фолликулаңыз жеткіліксіз болса, жұмыртқаны іздеу сіздің клиникаңыздан жойылуы мүмкін, немесе сіздің дәрігеріңіз жоюды ұсынуы мүмкін, бірақ қалай әрекет ету туралы соңғы қоңырау шалуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, дәрігер болашақ емдеу циклі үшін не күтетінін талқылау үшін кеңес беру кездесуін жоспарлауды ұсынады.
(Бәрі Айтпақшы, Сіз әдеттегі IVF емдеуі бар деп ойлайды.Егер сізде «табиғи» IVF циклі немесе «мини-IVF» циклы бар болса, онда бір немесе бірнеше фолликулдарды қабылдау күтіледі және факт).
Төмен эстроген деңгейлері : Егер эстроген деңгейлері сіздің циклыңыздағы овуляциялық ынталандыру кезінде күткеннен төмен болса, онда бұл фолликулдың дамуына байланысты проблемаларды көрсетуі мүмкін.
Цикл өте төмен деңгейден асатын эстроген деңгейлері бойынша ғана сирек тоқтатылады, әдетте, бұл негізделген шешім және қанша фолликул бар.
Эстроген деңгейлері тым жоғары : құнарлы препараттарға реакция жасай алатын сияқты, сонымен қатар асқындыруға да болады. Бұл овариальды гиперстимуляция синдромына (OHSS) әкелуі мүмкін, емделмеген жағдайда қауіпті болуы мүмкін. Ауыр, сирек жағдайларда ол туудың жоғалтуына, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Егер сіздің эстрогендердің деңгейі өте жоғары болса, сіздің циклыңыз жойылуы мүмкін. Бұл басталу атудан, жұмыртқаны алудан бұрын немесе жұмыртқаның шығуынан бұрын пайда болуы мүмкін. Егер жұмыртқаны алудан бас тартылса және зертханада сау эмбриондар пайда болса, онда бұл эмбриондар криогенді түрде сақталуы мүмкін. Олар кейінірек ериді және мұздатылған эмбрионды тасымалдау циклы немесе FET арқылы тасымалданады.
Егер сіз OHSS-тің жаман жағдайын дамытып жатсаңыз, эмбриондарды тасымалдау қауіпті болуы мүмкін. Жүктілік OHSS-ден қалпына келтіруді қиындатады. Басқа циклды күтіп, FET-ды жасаған дұрыс.
Болашақта сіздің дәрігеріңіз фертильді препараттардың төменгі дозаларын немесе басқа протондарда қолданылуы мүмкін.
Эстрогендердің күтпеген деңгейін төмендету : Кейбір IVF протоколдары жұмыртқаны алу кезеңінен бұрын эстрогенде күтілетін құлдырауға ие. Зерттеуге сәйкес, бұл мәселе емес.
Алайда, егер жұмыртқаны алудан бұрын эстроген деңгейлері күтпеген жерден құлдыраса, бұл жаман белгі болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз жұмыртқаны алудан бас тартуға, ақшаны үнемдеуге және эмоциялық энергияны үнемдеуге мүмкіндік бермейтін циклді жалғастыруға кеңес береді.
Уақытында hCG / триггер атуын қабылдамау : Тұқымдық препарат hCG жұмыртқаны алудан шамамен 36 сағат бұрын инъекция арқылы қабылданады. Бұл инъекцияның мерзімі өте маңызды. Егер ол дұрыс емес уақытта қабылданса, жұмыртқалар сіздің рәсіміңізге дейін жұмыртқаны мүмкін. Жұмыртқа жамбас қуысына шығарылғаннан кейін, оларды IVF-ге шығара алмайды.
Сіздің дәрігеріңіз сізге бұл инъекцияны берудің нақты уақытын береді. (Кейбір клиникаларда науқастар емделу үшін клиникаға кіреді, себебі уақыт өте маңызды). Егер сіз оны дұрыс емес сағатта қабылдасаңыз, сіздің цикліңізді алып тастау қажет болуы мүмкін.
Жұмыртқалар алынбайды : теориялық тұрғыдан, әрбір фолликул жұмыртқаны қамтуы керек. Бірақ бұл жұмыс істемейді. Кейде фолликулдар бос. Сізде көптеген фолликулдар болуы мүмкін, бірақ олардан ешқандай жұмыртқаны алу мүмкін емес.
Егер жұмыртқа жоқ болса, ұрықтандыру мүмкін емес. Цикл бұл жерде аяқталады.
Прогестерон деңгейі өте жоғары : Прогестерон - овуляциядан кейін көтерілетін гормон. Эндометриялық төсенішті дайындауда көмектеседі, онда эмбрион имплантация жасалатын болады және бұл жүктілікті сақтауға көмектеседі. Прогестерон жұмыртқаны алудан (немесе овуляциядан) кейін ғана көтеріле бастайды.
Алайда, кейбір әйелдер жұмыртқаны алу күнінде прогестерон деңгейін жоғарылатады. Кейбір зерттеулер осы циклдардағы эмбриондарды тасымалдау жүктіліктің жетіспеушілігіне әкеліп соқтыратындығын анықтады.
Егер бұл сіздікінде болса, дәрігер кез-келген эмбриондарды криоконсервациялауды және кейінірек мұздатылған эмбрионды тасымалдауды жоспарлауды ұсына алады. Күтілу қиын болуы мүмкін, бірақ бұл емдеудің сәтсіздіктерін жақсартады.
Көшіруге арналған эмбриондар жоқ : Кейде жұмыртқалардың саны азайғаннан кейін де ұрықтандыру болмайды. Бұл дегеніміз, көшіруге арналған эмбриондар болмайды.
Сондай-ақ, кейде жұмыртқа ұрықтайды, бірақ эмбриондар денсаулығында нашар болып, немесе оларды ауыстыруға дейін «қамауға» жатады. Сіз эмбриондарды ауыстыруға болмайтын тағы бір себеп - PGS / PGD генетикалық скрининг нәтижелері эмбриондардың генетикалық немесе хромосомалық проблемалары бар екенін көрсетеді.
OHSS тәуекелінің белгілерін көрсету : Жоғарыда айтылғандай, емделмеген жағдайда, тышқандар гиперстимуляциясы синдромы өте ауыр болуы мүмкін. Егер сіздің симптомдарыңыз, ультрадыбыстық немесе қан қызметі OHSS-тің жоғары тәуекелін көрсетсе, сіздің циклыңыз жойылуы немесе кейінге қалдырылуы мүмкін.
Бұл жұмыртқаны алудан бұрын немесе эмбриондарды тасымалдаудан бұрын пайда болуы мүмкін.
IVF-мен байланысты емес аурулар : Егер серіктес емдеудің ауыр сырқатымен төмен түссе, цикл жойылуы немесе кешіктірілуі мүмкін. Жоғары температура сперматозоидтарға теріс әсер етуі мүмкін.
Егер сізде жоғары температура болса немесе емдеу айының ішінде нәрсе түссе, докторыңызбен адал болыңыз. Емдеуді тоқтату немесе кешіктіру қажет болуы мүмкін, бірақ кейбір аурулар табысқа жету мүмкіншілігін төмендетуі мүмкін және емдеудің физикалық стресімен үйлескен кезде сіздің жалпы денсаулығыңызға қауіп төндіруі мүмкін.
Бірнеше жұмыртқаның / фолликуланың көмегімен жұмыртқаны іздеу арқылы өтуге болады?
Бірінші IVF-нің баласы бір ғана жұмыртқаны ойлап тапты . Табиғи және шағын-IVF емдеуде бір немесе бірнеше фолликулдар қажет. Мәселен, егер сізде бірнеше фолликулдар дамып жатса да, әдеттегі IVF кезінде жұмыртқаны іздеуге бару керек емес пе?
Бұл даулы мәселе. Кейбір дәрігерлер сіз жұмыртқаны іздестіруге дайын болғыңыз келсе де, мүмкін. Кейбір жағдайларда, бұл нақты әйел үшін ең жақсы сценарий. Егер ол жұмыртқа донорын пайдалануды қаламайтын болса, ол жұмыртқа қорының деңгейін төмендетсе және табысқа жету үшін төмен деңгейде болса да, циклмен жүреді.
Дегенмен, құнарлы препараттарға нашар жауап беру - тек бір немесе бірнеше жұмыртқаны іздеуге ынталандырған адам сияқты жағдай емес. Гормондардың жоғары дозалары аналық безді айтарлықтай ынталандыру үшін жеткіліксіз болғандықтан, жұмыртқалардың сапасы нашар екенін көрсетеді.
Фолликулалардың саны тым төмен болса, әр дәрігер жұмыртқаны іздестіруге мүмкіндік бермейді. Басқалар сізге не істеу керектігі туралы өз пікірін беріп, түпкілікті шешіміңізді өз қолдарыңыздан қалдырады.
Міне, таңдау жасауға көмектесетін кейбір статистика:
- Әртүрлі зерттеулерге сәйкес, жұмыртқаны алу арқылы өтетін «кедейлер» 7,6-дан 17,5 пайызға дейін жүктілікке қол жеткізу мүмкіндігі бар (25,9-дан 36,7 пайызға қарағанда қалыпты жауап бергендерге).
- Деректерді тұтас алғанда қараған кезде, нашар респонденттер жұмыртқаны алу арқылы өтетін болса, жүкті алудың жартысына ие.
- Жас ерекшелігі. 36 жастағы немесе одан кіші жастағы жеткіліксіз жұқтырушылар жүктіліктің 13-35 пайызын құраған. 37 жастан асқан нашар жауап берушілердің табыстылық көрсеткіштері айтарлықтай төмен : 1,5-ден 12,7 пайызға дейін.
- Салмағы. BMI 30 жастан асқан әйелдер әдеттегі салмақтағы нашар респонденттермен салыстырғанда жүкті болып қалу ықтималдығы аз болды.
- FSH деңгейін жоғарылаған әйелдер әдеттегі FSH деңгейлері нашар респонденттермен салыстырғанда нашар реакциядан кейін жүкті болғаннан әлдеқайда аз болатын. (Жоғары FSH-дің əйелдері 4 пайыздық жүктілік деңгейіне ғана ие болғанымен, қалыпты FSH деңгейі бар адамдар үшін 14,8 пайызбен салыстырғанда нашар жауап берді).
Жұмыртқалардың нақты саны мәселені шешеді, жүктіліктің төмендеуіне әкелетін жұмыртқалардың саны аз. Үш зерттеу ооциттердің санына негізделген жүктілік мөлшерін қарастырды.
- Тек бір жұмыртқаны алған әйелдер 0,3 пайызға дейінгі жүктілік деңгейін анықтады.
- Алынған екі жұмыртқаны алғандар 4,3 пайыздан 15,2 пайызға дейін болды.
- Зерттеу нәтижесінде 5 ооциты бар әйелдердің жүктіліктің 22 пайызы болғаны анықталды.
IVF-дан IUI Mid-Cycle-ге ауысу
Дәрігер ұсынатын тағы бір нұсқа - IVF-дан циклды IUI циклына ауыстыру . Бұл, әрине, сіздің аналық бездеріңіз үміттенгендей жағымсыз әсер етпеген жағдайда ғана болар еді. Егер сіздің аналық бездеріңіз гиперболса, IUI циклына ауысқыңыз келмейді.
Бұл сіз үшін жақсы таңдау болсын, шығындарға, бедеулікке байланысты себептерге және ерлер факторларына байланысты болады.
Мысалы, фаллопты түтіктерді блоктаған болсаңыз, IUI опция болмайды. Егер серіктесіңіздің сперматозоидтар саны өте төмен болса немесе ICSI бар IVF қажет болса, IUI айналымына ауысу мүмкін емес.
Кейде IVF үшін тым аз фолликулдар бар, бірақ IUI үшін әлі де көп. Үш-бес фолликуладан тұратын болсақ, IUI-мен сіз үшөлшемді, төртбұрыш немесе тіпті төрт есе көп мөлшерде жүкті қабылдау қаупі бар екенін білдіреді. Бұл сіздің денсаулығыңызды және кез-келген балалардың денсаулығына қауіп төндіреді.
Келесі не? IVF Cancellation кейін қайта тырысыңыз?
Көп күтілуден және қаржылық инвестициялардан кейін, сіздің циклыңыздан бас тартқыңыз келсе, сізді таң қалдыра аласыз - қайталап көріңізші?
Бұл сұраққа жауап беру оңай емес және нақты жағдайыңызға байланысты. Көптеген жағдайларда, иә, егер сізде қаржы бар болса, қайтадан тырысыңыз. Сіздің дәрігеріңіз келесі циклды қалай дұрыс емдеуге болатындығына қарай қалай емдеуге болатынын біле алады.
Мысалы, құнарлы дәрі-дәрмектерге көп жауап берсеңіз, дәрігер дозаны төмендете алады немесе келесі жолы басқа хаттаманы қолдануы мүмкін. Егер жұмыртқалардың ешқайсысы ұрықтандырылмаса, дәрігер келесі жолы ICSI-мен бірге IVF-ды көре алады. Нашар жауап болған жағдайда да көмектесе алатын басқа хаттама болуы мүмкін.
Бір зерттеудің нәтижесінде IVF циклында нашар жауап алған әйелдердің 54 пайызы келесіде қалыпты түрде әрекет етуіне жол ашты. (Алайда, осы зерттеуде жүктілікке қол жеткізудің табыстары әлі төмен болғандығын атап өту маңызды: келесі қалыпты жауап циклі кезінде жүктілік деңгейінің тек 10,1 пайызы ғана.)
Кейбір жағдайларда, бас тартылған цикл - бұл шұңқыр. Кейде құнарлылықты тестілеу нашар жауап береді . Басқа уақытта барлық тестілер жақсы көрінеді, ал заттар тек күтілгендей болмайды.
Мұндай жағдайларда, әсіресе, тағы бір әрекет құнды болуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, күтпеген нашар жауап берушілердің IVF циклдарының үшеуіне қатысты жағдайларды қараған кезде 25,9-дан 47 пайызға дейін кумулятивтік жүктілікке қол жеткізді.
Дегенмен, басқа факторлармен бірге нашар реакция, сіз қозғалыстың белгісі болып табылады. Мәселеге байланысты, бұл ДДҚ-ға донорлық жұмыртқалармен , ДДҚ- мен донорлық шәуетпен немесе бала асырап алу немесе баладан аз өмір сүру мүмкіндігін қарастырады .
Өте жақсы сөз
Ешқайсысы эмбриондарды алмастыру арқылы жасауға болмайтын IVF циклына кірмейді. Қайғы-қасірет, көңіл көтеру және кейде тіпті ашулану қалыпты жағдай . Бұл, әсіресе, тек қана бір рет қаржы бөліп алуға болатын болса, дұрыс.
Тоқтатылған цикл тіпті қалдықтар емес екеніне сенімді болыңыз. Сіздің дәрігеріңіз келесі циклды немесе отбасын құру қадамын жақсарту үшін жиналған деректерді пайдалана алады деп үміттенеді. Тіпті егер цикл бас тартқан циклнан басқа ештеңе жасамаса да, сіз жұмыртқа донорымен бірге IVF-ті қарастырып немесе құнарлылықты емдеуден тыс жүрсеңіз де, бұл сіз бұрын болмаған ақпарат.
Есіңізде болсын, сіздің алғашқы циклыңыз келесі келесі жолы қалай жүретіні белгісі емес және сіз әрқашан екінші пікіріңізді ала аласыз.
Достарыңыз бен отбасыңыздың қолдауына жетіңіз. Тоқтатылған цикл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, оның ұсынымдарын тыңдап, кейіннен келесі қадамдарыңыздың қандай болатынын эмоционалды түрде өңдеңдер.
> Көздер:
Аль-Аземи М1, Кыро Д, Колибианакис Э.М., Хумайдан П., Ван Веренберг I, Деврои П, Фатеми Х.М. «IVF үшін аналық безді ынталандыру кезінде жоғары прогестерон. «Biomed Reproded Online. 2012 жылғы сәуір; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 24 қаңтар.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. « Гонадотрофиннің дозасын төмендету нәтижесінде, эстрадиолдың деңгейлері төмендейді», - деп айтылған. Эстридиола деңгейінің төмендеуі клиникалық жүктіліктің төмен болуына әкеледі. «Хом Репрод. 2005 ж., 20 (1): 84-8. Epub 2004 Oct 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. «ЕДБ-дегі кедей жауапты адам: бұл әрдайым болжамсыз: болжамды шолу. «Қайта жаңарту. 2012 жылғы қаңтар-ақпан; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Oct 10.