AAP ұсынымдары
Педиатрлық кеңес
Американдық педиатрия академиясының (AAP) мәліметтері бойынша, «Алдын алу - балалар практикасының ерекшеліктерінің бірі болып табылады және жаңа туған нәрестелерді скринингтер, иммунизациялау және автокөлік қауіпсіздігі орындары мен велосипедтер дулығаын кеңейту сияқты түрлі іс-шараларды қамтиды.»
Бұл цитата балалық семіздікке жол бермеу және баланың дене салмағының индексін (BMI) жыл сайын есептеу туралы ұсыныс жасалды.
Бұл балалардағы семірудің өсу проблемасын анықтауға және алдын алуға көмектесе алады.
Педиатрлық ұсыныстардың барлық түрлерімен басты проблема, олар тек қана жасалынған жағдайда ғана жұмыс істейді, бұл, өкінішке орай, кейде педиатрлар жаңа саясат туралы білмейді, кейбір саясатпен келіспейді, немесе жай ғана олардың жағдайын жақсарту сияқты.
Педиатрлық тексерулер
ААП балаларды тексеру кезінде емтихан тапсыруға кеңес береді:
- үш-бес күн бұрын ( педиатрға бірінші рет бару )
- шамамен бір айлық
- екі айлық
- төрт айлық
- алты айлық
- 9 айлық
- он екі айлық
- он бес айлық
- он сегіз айлық
- екі жаста
- үш жаста
- төрт жаста
- бес жаста
Мектеп жасындағы балалар мен жасөспірімдер жыл сайын жақсы балаларды тексеруді ұсынады.
Педиатриялық үздік тәжірибелер
Осы педиатриялық озық тәжірибелерді білу балаңызға Американың Педиатрия Академиясының соңғы ұсынымдарын орындау үшін қамқор болатынына көз жеткізуі мүмкін.
- Аутизмді скрининг : педиатрлар аутизмнің нәзік қызыл туларын іздестіруі тиіс (көздің нашар көзі, аты-жөніне жауап бермеу, сөйлесуді кешіктіру және баланың сөйлеуі және т.б.), ол әр баланың баруына аутизмді көрсете алады және формалды 18 жастан 24 айға дейін немесе ата-анасы өз баласының аутизмі болуы мүмкін деген қауіп-қатер тудырған кезде M-CHAT (аутизмге арналған нәрестелерге арналған модификацияланған бақылау тізімі) сияқты аутизм экранды құралы.
- Қан қысым : балалар үш жасынан басталатын әрбір жақсы балаға бару кезінде олардың қан қысымын үнемі тексеруі керек.
- BMI : балалар мен жасөспірімдер өздерінің BMI-ін жыл сайын салмақ жоғарылатуды және балалық шақтағы семіздіктің даму қаупін анықтауға көмектесу үшін BMI өсу диаграммасы бойынша есептеп шығаруы керек. Сіздің балаңыздың BMI-ін білесіз бе?
- Емшек сүті : педиатрлар баланың өмірінің алғашқы алты айында қосымша су, шырын немесе басқа тағамдарсыз емшек емізуді ынталандыруы керек, тіпті жарты айда астық пен балаларға арналған тағам басталғаннан кейін де: «Емшек сүті кем дегенде өмір сүрудің алғашқы жылы және одан тысқары, ана мен бала арасындағы өзара қарым-қатынаста болғанға дейін.
- Холестеролды скрининг : Барлық балаларда 9-11 жас аралығындағы холестеринді тестілеуден өткізу керек. Дислипидемияның (жоғары қан холестерол және / немесе триглицеридтер) немесе мерзімінен бұрын жүрек-тамыр ауруларының (жоғары қан қысымы, жүрек соғысы, инсульт немесе жүрек жетіспеушілігі және т.б.) 65 (ерлер) немесе 55 (әйелдер) егер олардың отбасылық тарихы белгісіз болса немесе олар артық салмақ болса, жоғары қан қысымы, қант диабеті немесе темекі шылымы және т.б.) 2-10 жас аралығында болғанда, ораза ұстайтын липидті профилі болуы керек.
- Есту сынақтары : жаңа туған нәрестенің есту сынағынан басқа, балалар жыл сайын төрт жасқа келгенде, олардың педиатрына баратын кез-келген кездесулерде ресми есту сынақтарын бастайды. Жыл сайынғы есту сынағы бес, алты, сегіз және он жыл жасында жасалады. Есту мәселелеріне қатысты формальды тәуекелдерді аз бағалау олардың жыл сайынғы тексерулерінде жүргізілуі керек.
- Гемотокрит : гемоглобин немесе гематокрит қан сынағы көбінесе 12 айда балаларға анемияға қарсы тексеру жүргізіледі, бұл әдетте темір тапшылығына байланысты. Төрт айда, 18 айда, содан кейін балаңыздың жыл сайынғы жақсы балалық тексерулерінде темекі фортификацияланған астықты жеуге болмайтын емшек сүті сияқты нәрестелерді немесе тым көп сүтті ішетін балаларға қосымша скрининг ұсынылады.
- ВИЧ : CDC жасөспірімдерге 13 жасқа толғанда ВИЧ-тің скринингін ұсынады және жыл сайын ВИЧ-инфекцияға қауіп төндірсе, қайталанады. ААП барлық жасөспірімдердің 16-18 жас аралығындағы ВИЧ-инфекциясын тексеруге немесе жоғары тәуекелге ие болса, тезірек ұсынуға кеңес береді.
- Сарымсақ : Барлық жаңа туған нәрестелерді бақшадан үйге жібермей тұрып, сарғаюды дамыту үшін үнемі бақылап отыру керек, ал баланың сарғаюды дамыту қаупі олардың үйге жіберілмей тұрып бағалануы керек. Оларды сарғаюды дамытпағанына көз жеткізу үшін бірнеше күн ішінде олардың педиатрымен көруге болады. Ата-аналар сарғылтуға күн сәулесінің әсерін ААП ұсынбайды.
- Қорғасын улану : балаларды, әсіресе сәбилер мен жасөспірімдерді, қорғасынмен уланудың қауіпті факторлары туралы үнемі сұрастырып, 1978 жылға дейін салынған үйде тұру, жоғары қорғасын деңгейлері бар немесе отбасы мүшелерінің болуы немесе жергілікті қорғасынмен уландыратын скринингтік жоспар.
- Жаңа туылған нәрестелерді босату : жаңа туған нәрестелердің көпшілігі босанғаннан кейін 48 сағаттан кейін және кесеальді жеткізгеннен кейін кем дегенде 96 сағатта ауруханада тұруға рұқсат етілуге тиіс, бірақ белгілі бір критерийлерге жауап беретін кейбір қауіпті факторларға қарамастан, 48 сағат ішінде олардың педиатрымен бірге жүретін болса, үйде біраз уақыт бұрын.
- Экран уақыты : ААП екі жасқа толмаған сәбилер мен жасөспірімдер кез-келген бейнебет болмауы тиіс - олар экрансыз болуы керек. Егде жастағы балалардың өз бөлмесінде теледидар болмауы керек және теледидар, бейнефильмдер мен фильмдерді көру, компьютерлік және бейне ойындарын ойнау және т.б. қоса алғанда, күнделікті экранда бір-екі сағатқа дейін шектелуі керек.
- Секс Эд : отбасының жеке және мәдени құндылықтарын құрметтеу, педиатрлар ата-аналармен, балалармен және жасөспірімдермен жыныстық тәрбие туралы жас туралы әңгімеледі.
- ЖЖБИ : жыныстық жолмен берілетін барлық жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) барлық жыныстық белсенді қыздарға жыл сайын, оның ішінде симптомсыз болмауы мүмкін хламидиоз және гонореяны тексеру керек.
- Күн қорғанышы: педиатрлар ата-аналарына балаларының күннің күйіп қалуынан, күн сәулесінің түсіруінен және күн сәулесінің әсерін төмендететін басқа да шаралардан аулақ болуын еске салуы керек, олар алты айлық болғаннан кейін SPF 15 немесе одан жоғары кең спекторлы күн қорғанысын қолдануға кеңес береді. 30 минуттан кейін күнде шығып, кем дегенде әр екі сағат сайын қайта қолдану керек. Жарты айдан аз сәби күннен тыс жерде сақталуы керек, бірақ өте қажет болған жағдайда, күн мен шляпалар шляпамен және басқа қорғаныс киімдерімен қамтылмаған ашық аймақтарға қолданылуы мүмкін.
- Жүзу сабақтары : ата-аналарға балалардың бассейні мен су қауіпсіздігі туралы кеңес бергеннен басқа, педиатрлар ата-аналарға еске салып, кемінде төрт жастағы балалардың жүзуді үйренгенге дейін жүзу сабақтарын өтуі керек.
- ТБ тесттері : Туберкулиндік Тері Тесті (TST) әдетте туберкулезге шалдығу қаупі бар балаларға, соның ішінде ВИЧ-инфекциясы бар балаларға, жасөспірімдерге, туберкулезбен ауыратын балаларға, туберкулезге шалдыққан балалармен қарым-қатынаста болғанда ғана жасалады. оның ішінде халықаралық асырап алушылар немесе эндемиялық туберкулезге ұшыраған елге барады.
- Әмбебап жаңа туған нәрестелерді тыңдауды тексеру : барлық жаңа туған нәрестелердің есту қабілеті сынақтан өткізілуі керек және олар үш айлық уақытқа дейін, егер алғашқы жарыс сынақтарын өткізбесе, ерте басталғанға дейін ерте араласу қызметтерін алуға мүмкіндік бермеген жағдайда бағаланады. есту қабілетінің тұрақты жоғалуы.
- Көрнекі сынақтар : балалар жыл сайын үш жасқа толған кезде олардың педиатрына баратын ресми визуалды скринингтік сынақтардан өтуі керек. Егер олар алғашқы көруді скринингтік тексеруден өтпей жатса, сіздің педиатрыңыз 6 ай ішінде қайтадан экранға түседі. Жылдық көру сынағы алты жасқа дейін жасалады, содан кейін он екі жасқа дейін жыл сайын көру проблемалары үшін формальды тәуекелді бағалауды азайтады. Жасөспірімдерге 15 және 18 жасқа келгенде ресми көзқарас тесттері және басқа жыл сайынғы тексерулерде көру тәуекелін бағалауы керек.
- ДДҰ өсу қарқыны : CDC және АПП педиатрларға CDC өсімінің үлкен диаграммалары орнына 24 айдан аз уақыт өткен балаларға арналған Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) өсу кестесін қолдануға кеңес береді. CDC өсу диаграммалары екі жастан асқан балалар мен жасөспірімдер үшін де қолданыла береді. ДДҰ өсу диаграммалары, әсіресе емшек сүтімен тамақтандырылған кезде де, CDC өсу кестесіне нашар салмақ түсетін нәрестелерді бағалау кезінде пайдалы болады.
Басқа педиатриялық ұсыныстар
Американдық педиатрия академиясы мақұлдаған немесе шығарған басқа педиатриялық ұсыныстарға мыналар жатады:
- Альтернативті иммундау кестесі - ААП әмбебап иммундауды қатты қолдайды және мектепке кіру үшін иммундау талаптарын қолдайды. ААП кез-келген баламалы иммунизациондық кестені мақұлдамайды немесе ұсынбайды.
- Жөтел және суық дәрілер - алты жастан кішкентай жастағы балаларға жөтел және суық дәрілер берілмейді.
- Тіс дәрігеріне бірінші рет келу - алты айдан 12 айға дейін, әсіресе, денсаулыққа арнайы медициналық көмекке мұқтаж адамдарға, көп қуысы бар аналарға немесе олардың бояуы, қуыстары бар, , немесе бланк құру. Шөлмекпен ұйықтайтын немесе түнде емшек сүтімен тамақтандырылған балаларда үлкені аға-iнiлерi бар немесе әлеуметтiк-экономикалық мәртебесi төмен отбасыларда ересек жастағы тіс дәрігерiн көруге тиiс. ААП-да қазір барлық балалар тіс дәрігерін бірінші туған күнімен көру керек деп айтады.
- Гинекологқа бірінші рет келу - спекуляция немесе бимануальды емтиханның басқа нұсқасы болмаса, жасөспірім қыздар гинекологқа бірінші рет келуін жиырма бір жасқа толғанға дейін күтуі мүмкін. ұсынылған. Тіпті ересек жастағы кезде, мысалы, вагинальді ағып кету, жыныстық белсенді қыздарда және басқа да жыныстық белсенді жастағы қыздарда ЖИТ симптомдары және т.б., гинекологиялық емтихан жасөспірімнің педиатр дәрігері жасайтын нәрсе болуы мүмкін. Американдық акушер және гинекологтар колледжі «қыздардың 13 жастан 15 жасқа дейінгі алғашқы гинекологиялық сапарына баруы керек» деген ұсыныс жасайды.
- Флюорид - нәрестелер қосымша фторидке, әдетте, фторидталған кран суына, алты айлық жасқа толғанға дейін қажет.
- Жеміс шырыны - бір жастан алты жасқа дейінгі балаларға күн сайын 100-ден астам жеміс шырынын 4-6 граммнан артық емес, ал үлкенірек балаларда тәулігіне 8-ден 12 унция немесе 2-х тағамы болмауы керек. Алтыншы жасқа дейінгі нәресте шырын болмауы керек және барлық жастағы балаларға ішу шырынын емес, бүкіл жемісті жеуге кеңес беріледі.
- Сүт - балалар екі жасқа толғанда аз сүт сүтіне ауысуы керек, бірақ семіздік қазірдің өзінде алаңдаушылық туындаса немесе он екі айда (егер емшек сүтін жалғастырмаса) аз май сүтіне ауыса алады отбасылық семіру, дислипидемия немесе жүрек-тамыр аурулары.
- Пациенттер - олар баланың СПИД-ті азайтуы мүмкін болғандықтан, бала бір ұйқыға дейін және емшек сүтімен емізуді жалғастыру керек. Сондай-ақ, балаңызды босануды қабылдауға мәжбүрлемеңіз және ол ұйықтап жатқанда балаңыздың аузында босану орнына қайта қоюға болмайды.
- SIDS - нәрестелерді СПИД-тің қаупін азайтуға көмектесу үшін артқы жағына ұйықтау керек.
- Физикалық белсенділік - балалар күніне кем дегенде 60 минут, соның ішінде жасына сәйкес белсенді ойын (алты жылдан кем), ұйымдастырылған спорт түрлері (алтыдан тоғыз жасқа дейін) және күрделі спорттық және салмақты жаттығулар (он екі жастағы және жасөспірімдер) ).
- Витамин D - ата-аналар балалардың Витаминге деген қажеттіліктері үшін күн сәулесінің әсеріне сенбеуі керек. Дәруменді D-дан қоректендірілген тағамнан, соның ішінде емшек сүтімен емізетін жаңа туған нәрестелерден және нәрестелерден жеткіліксіз балалар D дәрумені қоспасын алуға тиіс.
- Күтіңіз және көру - ААП педиатрларды балалардың даму проблемаларын бағалау кезінде, әсіресе ата-аналар аутизмге қатысты алаңдаушылық танытқан кезде, күтіп-көріп отырудан бас тартады.
> Көздер:
AAP саясатының мәлімдемесі. Педиатриялық артық салмақ пен семірудің алдын алу. PEDIATRICS Vol. 112, 2003 жылғы 2 тамыз, с. 424-430.
AAP саясатының мәлімдемесі. Емшек сүті және адам сүтін қолдану. Педиатрия 2005 115: 496-506.
AAP саясатының мәлімдемесі. Липидті скрининг және бала кезіндегі жүрек-тамырлық денсаулық. Педиатрия 2008 122: 198-208.
AAP клиникалық практикасы бойынша нұсқаулық. Жаңа туылған нәрестедегі гипербилирубинемияны 35 немесе одан көп аптадағы жүктілік. PEDIATRICS Vol. 114 № 1 2004 жылғы шілде, 297-316 бет.
AAP клиникалық практикасы бойынша нұсқаулық. Аутизм спектрі бұзылулары бар балаларды анықтау және бағалау. PEDIATRICS Vol. 120, 2007 ж., № 5, 1183-1215.
CDC. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының және АҚШ-та 0-59 айлық жастағы балаларға арналған CDC өсу карталарын пайдалану. MMWR. 10 қыркүйек 2010 ж. / 59 (rr09); 1-15.
CDC. Жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеу жөніндегі нұсқаулық, 2010. MMWR. 2010 жылғы 17 желтоқсандағы жағдай бойынша (RR12); 1-110.
AAP позиция туралы мәлімдемесі. Early Hearing Detection and Intervention Programs бағдарламасының принциптері мен нұсқаулары. Pediatrics 2007 120: 898-921.
AAP клиникалық есебі. Перинаталдық және босанғаннан кейінгі депрессияны тануды және емдеуді педиатрлық тәжірибеге енгізу. Педиатрия 2010 126: 1032-1039.
AAP саясатының мәлімдемесі. Бөгеудің алдын алу. Педиатрия 2010 126: 178-185.
AAP. Превентивтік педиатриялық денсаулық сақтау бойынша ұсынымдар. Bright Futures / Американдық педиатрия академиясы. 2008 ж.
AAP саясатының мәлімдемесі. Ультракүлгін сәуле: балалар мен жасөспірімдерге қауіп төндіреді. Педиатрия 2011 127: 588-597.
AAP клиникалық есебі. Педиатриялық мекемелерде жасөспірімдерге гинекологиялық тексеру. PEDIATRICS Vol. 126 № 3 қыркүйек, 2010, pp. 583-590.
AAP саясатының мәлімдемесі. Ауызша денсаулығына қауіп-қатерді бағалау және стоматологиялық үйді тағайындау. PEDIATRICS Vol. 111 № 5 мамыр 2003 ж., 1113-1116.
AAP саясатының мәлімдемесі. Педиатриядағы жеміс шырынын қолдану және дұрыс пайдаланбау. Педиатрия 2001 107: 1210-1213.
AAP саясатының мәлімдемесі. БАҚ-та зорлық-зомбылық. Педиатрия 2009 124: 1495-1503.
AAP саясатының мәлімдемесі. Жаңа туған нәрестелердің ауруханада болу уақыты. Педиатрия 2010 125: 405-409.
AAP саясатының мәлімдемесі. Балалар мен жасөспірімдерге арналған жыныстық тәрбие. PEDIATRICS Vol. 108, 2001 жылғы 2 тамыз, с. 498-502.
CDC. Ересектерге, жасөспірімдерге және жүкті әйелдерге АҚТҚ-ға тестілеу бойынша ұсынымдар. MMWR. 22 қыркүйек 2006 ж. / 55 (RR14); 1-17.