Эндометрияның бедеулігінің себептері, жүктіліктің жетістігі үшін ең жақсы емдеу
Эндометриозбен жүкті қабылдау оңай, бірақ бұл оңай болмауы мүмкін. Эндометриозбен ауыратын әйелдердің жартысына дейін жүкті алу қиынға соғады. Фертильділік мәселелері бар болу ықтималдығы жасыңызға , серіктесің құнарлылығына және эндометриоздың қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Хирургиялық емдеуге, хирургияға немесе IVF сияқты құнарлы емдеуге көмектесетін адамдарға көмектесуі мүмкін.
Бәлкім, сіз сәтсіз сәтсіздікке ұшырағыңыз келіп, қазір лагароскопиялық хирургия мен диагнозды бағалаудан кейін сіздің дәрігеріңіз эндометриозбен диагноз қойған. Немесе сіз әлі де балалардың болуы туралы ойлай бастадыңыз ба? Дегенмен, жамбас ауырсыну немесе ауыр аяғы ауырсынудан кейін, сіздің дәрігеріңіз сізді эндометриозбен анықтап, диагноз қойған.
Кез-келген жағдай сізге өзіңіздің түйсіну мүмкіндігіңіздің бар-жоқтығына күмән тудыруы мүмкін.
Жауап - иә. Сіз эндометриозбен сезінесіз. Бұл кепілдік емес. Бірақ бұл нақты мүмкіндік.
Ескерту: түсініксіз бедеулігі бар көптеген жұптар жеңіл эндометриоз жағдайлары анықталған жоқ деп күдіктенеді. Төменде келтірілген ақпарат эндометриозға диагноз қойғандарға тән болса да, оның көбі түсініксіз бедеулікке ие жұптарға да қатысты болуы мүмкін.
Эндометриозбен қанша әйел анасыз?
Жауап зерттеу жұмысына байланысты өзгереді.
Эндометриозбен ауыратын әйелдердің 30-50 пайызы бедеулікті сезінеді. (Бедеулік бір жылдан кейін жыныстық қатынасқа түсу мүмкін емес деп анықталады).
Эндометриоздың ресми диагнозы болмауы мүмкін, бедеулігі бар әйелдерде эндометриоз болуы мүмкін.
Кейбір зерттеулер әйел жынысты әйелдерге жүктілікпен күреспегендерге қарағанда, эндометриозды алты-сегіз есе жоғары болуы мүмкін екенін көрсетті.
Сондай-ақ, анықталмаған бедеулік диагнозын алған төрт жұптың бірі, олардың көбі іс жүзінде жұмсақ эндометриозбен айналысуы мүмкін деп күдіктенеді. Алайда эндометриозды инвазивті диагностикалық лапароскопиялық хирургия диагнозымен ғана анықтауға болады, себебі олардың бедеулігіне «себеп» жоқ.
Ашықпаған бедеулікпен және жұтқыншылығы жоқ жұптарда, эндометриозды диагностикалауға (немесе хирургиялық емдеуге) қарамастан немесе болмаса даулы мәселе болып табылады.
Эндометриозбен жүкті қабылдауға бола ма?
Егер сізде жүкті болу туралы ойлағанға дейін эндометриозбен диагноз қойған болсаңыз, құнарлылықты емдеудің алдында сіз өзіңізге жүкті болуға тырысасыз ба? Ия.
Әрине, сіз әрқашан сіздің нақты жағдайыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек. Бірақ эндометриоз автоматты түрде бедеулікті сезінеді дегенді білдірмейді.
Алайда, бір жыл бойы босанудан көмек сұрамас бұрын, әдеттегі кеңестер ұсынылмайды.
Оның орнына алты ай бойы өзіңізге керек. Егер жүкті болмасаңыз, көмек сұраңыз.
Эндометриозы бар кейбір әйелдер тікелей ұрықтың маманына баруды шешіп, алдымен табиғи түрде ойлана алмайды. Бұл сондай-ақ опция.
Егер сіз 35 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, өзіңіздің түйсінуіңізге уақыт бөлгіңіз келмейді. Табиғи құнарлылығыңыз 35 жастан кейін, ал қосымша алты айдан кейінгі жылдамдықпен жасы төмендейді - әсіресе сізде эндометриоз бар екенін білетіндіктен - ақылды болмауы мүмкін.
Өзіңіздің жеке жағдайыңызды дәрігермен бірге талқылаңыз.
Эндометриямен байланысты аурудың құнарлығын қалайша емдейді?
Әйелдер жүкті алуға тырыспайтын эндометриозбен әдетте ауырсыну симптомдарын азайту үшін босануға қарсы дәрі бар.
Әлбетте, егер сіз нәресте бақылауында таблетка алып жатсаңыз, сіз жүкті бола алмайсыз. Бұл уақытша ғана. Сіз босануды бақылау таблеткаларын қабылдауды тоқтатқаннан кейін, сіздің табиғи құнарлылық қайтарылады.
Сондай-ақ, эндометриозды емдеуге немесе емдеуге болмайды. Олар эндометриялық шөгінділерге тамақтандырылатын гормондарды басу арқылы ыңғайсыз симптомдарды азайтады.
Қалыпты немесе ауыр эндометриоз жағдайында хирургиядан эндометриялық зақымдануды немесе кисталарды жою қажет болуы мүмкін. Хирургия ауырсынуды азайтуы мүмкін, бірақ қайталанатын операциялар шрам тінін тудыруы мүмкін. Скала мата бедеулік қаупін арттырып, тіпті ауырсынуды арттыруы мүмкін.
Эндометриоздың өте ауыр жағдайларда жатырдың, аналық бездің немесе аналық безінің бөлігі алынуы мүмкін. Бұл сіздің болашақ құнарлығыңызға әсер етеді.
Сондай-ақ, ұрықтандырғыш мүшелерді хирургиялық алып тастау эндометриоздың емі емес екенін білуіңіз керек. Сіз әлі ауырсынуыңыз мүмкін.
Хирургиялық операция жасамас бұрын ұрықтандыру хирургымен болашақ құнарлы жоспарларыңыз туралы егжей-тегжейлі сөйлесіңіз. Барлық тәуекелдер мен жеңілдіктер туралы толығымен хабардар екеніңізді тексеріңіз.
Эндометриямен жүкті болу қиын?
Эндометрияның құнарлылыққа қалай әсер ететінін толық түсінбейді.
Эндометрия кезінде жатыр мойнының кисталары пайда болады (ол овуляцияға кедергі келтіруі мүмкін) немесе эндометриялы шырышты мата фаллопиялық түтіктерді блоктарда бедеулікке әкеледі.
Дегенмен эндометриозы бар әйелдердің эндометриялы увар кварцтарына немесе фаллопиялық түтікшелерге тыйым салынуы мүмкін.
Міне, эндометрияның не себепті жүкті болуды қиындататыны туралы бірнеше теория бар.
Репродуктивті мүшелерді бұрмалау немесе бұғаттау : Эндометриялық зақымдар шырышты матаға немесе адгезияларға әкелуі мүмкін. Бұл адгезиялар репродукциялық органдарда қалыпты жұмыс істеу қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін.
Сонымен қатар, жабысқақ түтіктің бітелуіне әкелуі мүмкін.
Жалпы қабыну : жалпы қабынудың және бедеуліктің жалпы ықтимал рөлі тұрақты зерттеулердің нысаны болып табылады. Денедегі қабынудың ұлғаюы бедеулікпен байланысты.
Эндометриозбен ауыратын әйелдерде жоғары қабынудың биохимиялық белгілері бар. Бірақ эндометриоз қабынуды тудырады ма? Немесе қабыну эндометриозды арттырады? Ал бедеулікке қалай қатысты?
Біз білмейміз.
Эмбрионның имплантациясымен қиындық: эндометриоз - эндометрия тәріздес тіннің жатырдан тыс өсетінін тудыратын жағдай болса да, эндометрияның өзі де әсер етуі мүмкін. Эндометриямен ауыратын әйелдердің эмбрионды имплантациясының көрсеткіштері төмен.
Алайда эмбрионның имплантациясының төменгі деңгейлері эндометриямен байланысты проблемалармен байланысты, бірақ жұмыртқалардың сапасына байланысты.
ИВБ бойынша кейбір зерттеулер донорлық жұмыртқаларды қолданатын эндометриозы бар әйелдердің эндометриозсыз әйелдерге эмбрионды имплантацияның ұқсас нормаларына ие екенін анықтады.
Жұмыртқа мен эмбрионның сапасы төмендейді : эндометриозы бар әйелдер жұмыртқалардың сапасы төмен болуы мүмкін. Эндометриозбен ауыратын әйелдердің эмбриондары орташадан баяу дамиды.
Сондай-ақ, жұмыртқа донорында эндометриоз болғанда және бұл жұмыртқалар эндометриозсыз әйелде қолданылады, нәтижесінде алынған эмбриондар сапасы төмен және имплантация көрсеткіші теріс әсер етеді.
Эндометрия кезеңдері (аурудың деңгейлері) бедеулікке қатысты жағдайларды көрсетеді?
Сіздің дәрігер эндометриозыңызға кезеңдерде сілтеме жасаған болуы мүмкін. Операция кезінде сіздің дәрігеріңіз эндометриялық шөгінділердің орналасуын, көлемін және тереңдігін ескереді. Осыған сүйене отырып, ол сіздің эндометриозыңыздың деңгейін бағалайды.
І кезең I, ІІ кезең, ІІ кезең және IV кезең бар.
Бұл сатылар эндометриоздың ауырлық дәрежесін анықтауға және бағалауға көмектеседі, I сатысы жұмсақ эндометриоз болып табылады, ал IV сатысы қатал.
Бірақ бұл кезеңдер сіздің құнарлылығыңыз немесе туа біткен жағдайыңыз туралы кез келген нәрсені білдіреді ме?
Иә және жоқ.
І және ІІ сатыдағы эндометриозы бар әйелдер III және IV сатылардағы әйелдерге қарағанда бедеулікке ұшырауы ықтимал.
Сондай-ақ, эндометриоздың сатысы дәрігерге емдеу жоспарын жасауға көмектеседі.
Мысалы, II сатыдағы эндометриозы бар әйел біраз уақыттан кейін өзіне тәуелді болғысы келеді. IV сатыдағы эндометриозы бар әйел тікелей IVF-мен емдеуге болады .
Дегенмен, сіздің эндометриозыңыздың кезеңі құнарлылықты емдеудің сіз үшін көп немесе аз табысты болатынын болжай алмайды.
II сатыдағы эндометриозы болуы және көптеген ИФТ емдеуі мүмкін. Және IV сатыдағы эндометриозды және бірінші цикліңізде болуы мүмкін.
Эндометриозды анықтаудың тағы бір себебі жүктіліктің табыстылығын болжауға мүмкіндік бермейді, өйткені басқа факторлар жиі қарастырылады. IV сатыдағы эндометриозы бар әйелде де овуляция дисфункциясы болуы мүмкін. Немесе ер бедеулік мәселелері қарастырылуы мүмкін.
Төменгі сызық: эндометриозыңыздың сатысында өте көп салмақ салмаңыз.
Жүктілікке қаншалықты ауыр тиеді?
Жоқ.
Бұл сіз ішіндегі ауырсынудың эндометриоздың ауырлығымен байланысты емес, ішінара байланысты.
Қиын эндометриоз ауырсынуымен келеді, ал жұмсақ эндометриозды ауыр ауру тудыруы мүмкін. Бұл эндометриялық кен орындарының қай жерде орналасқандығына байланысты.
Одан да ауырсыну - ауыртпалықсыз әйелге қарағанда, жүкті болу қиын болады.
Эндометриоз үшін қандай құнарлы емдеу тиімдірек?
Эндометрияға байланысты бедеулік үшін циклді емдеудің ең тиімді түрі - бұл емдеу . Бұл сізден бастау керек дегенді білдірмейді.
IVF қымбат және инвазиялық. Тіпті жүктіліктің жақсы жағдайлары болса да , ол сіз үшін ең жақсы нүкте болмауы мүмкін.
Сіздің емдеу жоспары сіздің эндометриозыңыздың кезеңіне және тек эндометриозыңыздың бедеулікке себеп болуына байланысты болады . Сіздің дәрігеріңіз жасыңызды ескереді.
Эндометриозбен ауыратын әйелдер үшін жалғыз дәрілік препараттар әдетте ұсынылмайды. Олар болашақ күтіммен салыстырғанда жүктілік деңгейін едәуір жақсартпайды. (Күтушіні емдеу емдеуді жалғастыра беруге тырысады.)
I сатыдағы немесе II эндометриозы бар әйелдер үшін ішек ұрықтандыратын құнарлы препараттар (IUI) әдетте ұсынылған бастапқы нүкте болып табылады. Бұл Clomid немесе гонадотропиндермен жасалуы мүмкін.
IUI кломидтері әдетте біріншіден әрекет жасайды, себебі көбейткіштерді дамыту және созылмалы гиперстимуляция синдромын (OHSS) дамыту гонадотропиндермен салыстырғанда төмен.
Егер IUI-мен құнарлы препараттар сәтсіз болса, IVF келесі ұсынылған қадам болып табылады.
Дегенмен, ЭПТ кейде эндометриозды емдеудегі алғашқы қадам болып табылады.
Тікелей IVF-ға баратын әйелдер ...
- ІІ немесе ІV эндометриозы бар адамдар
- 35 жастан асқан әйелдер
- Басқа күрделі тұқымдық факторлары бар жұптар (мысалы, ер факторының бедеулігі немесе төмен обыр резерві )
- Ірі І немесе ІІ эндометриозы бар әйелдер, олар қосымша емдеуге және емдеудің инвазиялық сипатына қарамастан IVF-ға тікелей баруға тырысады
ИТФ барлық ерлі-зайыптыларға арналған нұсқа емес екенін мойындау керек.
Кейбіреулер бұл қарқынды терапияны жалғастырмауды қалайды, алайда көптеген жұптар оны алмайды .
Осы жұптар үшін құнарлы препараттармен IUI бірнеше раунды сәтсіз болған жағдайда, бала асырап алу немесе баласыз өмірдің баламалы нұсқалары қарастырылуы мүмкін.
Эндометриозбен құнарлылықты емдеудің сәті қандай?
Анықталмаған бедеулікті (көбінесе жұмсақ эндометриозбен шектелетін) немесе хирургиялық түзетілген эндометриозды зерттеген әйелдердің бір циклдегі жүктілік деңгейі IHI- мен Clomid- ды пайдаланатындар үшін 9,5% -ды құрады, ал тек уақытша қарым-қатынасты қолданатындар үшін бұл көрсеткіш 3,3% -ды құрады.
IА немесе II эндометриозы бар 49 әйелдің рационалды зерттеуі, әйелдердің жүктілік деңгейіне қарағанда, алты айға созылған ұрықтың емін емдеуді жалғастыратын әйелдерге IUI-мен бірге үш рет гонадотропинді қабылдаған.
Гонадотропиндерді IUI-мен алғандарға циклге жүктілік деңгейі 15 пайызды құрады. Тазаланбаған топ 4,5 пайыздық цикл бойынша жүктілік деңгейіне ие болды.
IVF табысқа жету мүмкіндігі туралы не деуге болады?
Бір зерттеуге сәйкес эндометриозбен ауыратын әйелдерге арналған циклдің орташа жүктілігі 22,2 пайызды құрады.
Бұл бедеуліктің басқа себептері бар әйелдер үшін орташа IVF табыстары деңгейінен сәл төмен.
Жалпы айтқанда, эндометриоздың төмендеуі жұмыртқаны алудың төменгі деңгейіне, имплантацияның төменгі деңгейіне және жүктіліктің төмен болуына байланысты, бедеуліктің басқа себептерімен салыстырғанда.
Эндометриозбен ауыратын әйелдердің IVF табыстарының көрсеткіштерін анықтау қиынға соғады. IVF емдеуге болатын жұптардың көбісі эндометриоздан тыс қосымша құнарлы факторлармен айналысады.
Зерттеудің нәтижесі ретінде, бедеулік мәселесі ретінде эндометриозы бар жұптар үшін және басқа да құнарлы факторларға қосымша эндометриозы бар адамдарға қатысты жағдай зерттелді.
Олар эндометриоздың жалғыз туу коэффициенті болған жағдайларда сирек кездесетін жағдайларға байланысты туа біткен төзімділік басқа бедеулік диагнозы бар адамдарға қарағанда біршама немесе одан да жоғары.
Алайда, эндометриоз қосымша құнарлылыққа байланысты проблемалар туындағанда, басқа табысқа жетпейтін жұптарға қарағанда табыстың ең төменгі деңгейі болып табылады.
Сіздің IVF табыстылығыңыздың жеке мүмкіншіліктері Сіздің жасыңызға және басқа құнарлы факторларға байланысты болады. Сіздің нақты жағдайыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
IVF емдеу эндометриоздың ауырсынуын нашарлатады ма?
Туындылықты емдеу эндометриялық шөгінділерді нашарлатуы және ауырсынудың өсуіне әкелуі мүмкін. Тұжырымдаманың мақсаты - эстрогенге тәуелді эндометриялық шөгінділердің көбеюіне немесе көбеюіне әкелуі мүмкін.
IVF емдеу үшін құнарлы препараттарды қабылдаған кезде ауырсыну сезінетін әйелдердің жағдайлары оқшауланған. Дегенмен, зерттеу жұмыстары әлі күнге дейін бортқа қатысты болған жоқ.
Бір зерттеу, мысалы, шамамен 200 ЭКГ науқастарды, шамамен жартысы эндометриозбен және эндометриясыз жартысын зерттеді. Эндометриоз тобы аурусыз әйелдерге қарағанда әлдеқайда ауырмайды немесе өмір сапасын нашарлады.
Эндометриоз Сіздің екындыру қаупін арттырады ма?
Эндометриозыңыз бедеулік қаупін арттыра алатынынан, ол жүктіліктің жоғалу қаупін арттырады ма? Жауап - иә, бірақ эндометриозбен байланысты бедеулікті сезінген әйелдерде (эндометриозы бар, бірақ құнарлылықтың азаюына ұшыраған әйелдерге қарағанда).
Бір зерттеу 270-ге жуық әйелді қарап, эндометриозсыз және онсыздарды салыстырды. Олар эндометриоздың ауырлығын ескерді.
Олар, негізінен, эндометриозбен ауыратын әйелдердің жүктіліктің жоғалуын әлдеқайда ықтимал деп тапты. Эндо бар әйелдер үшін жүктілік деңгейі 35 пайызға жетті, ал 22 пайызы ауруларсыз.
Бір қызығы, олар жұмсақ индометриозбен (1 немесе 2-ші саты) диагноз қойған әйелдердің 3-ші немесе 4-ші сатыдағы эндометриозбен салыстырғанда, 42 пайызға қарағанда, 31 пайызға қарағанда, жұқпалы ауруы бар екенін анықтады.
Бұдан кейінгі теорема, жұмсақ эндометриоздың жалпы қабыну қабілетінен туындауы мүмкін.
Эндометрияның хирургиялық емі құнарлылықты жақсарта ма?
Эндометриялық шөгінділерді хирургиялық алып тастаудың бірінші себебі - ауырсыну белгілерін азайту. Бұл диагноз қою кезінде жасалуы мүмкін.
Бірақ эндометриозбен ауыратын әйелдердің хирургиясы құнарлылықты жақсартады ма?
Қатерлі эндометриозы бар адамдар үшін хирургия құнарлылықты жақсартады және ұрықтылықты емдеудің сәттілігін жақсартады.
Алайда бірнеше рет хирургиялық емдеу туа біткенді арттырмайды.
Жеңіл және қалыпты эндометриозы бар әйелдер туралы не деуге болады? Кейбір зерттеулер I немесе II сатысы бар әйелдер үшін хирургиялық араласудан кейін кішкентай, бірақ тірі туу деңгейін анағұрлым жақсартты.
Көзделмеген бедеулігі бар көптеген әйелдердің жұмсақ эндометриозы бар деп күдіктенеді. Бұл жағдайларда хирургияда эндометриялық шөгінділерді диагностикалау және жою мүмкін бе?
Бұл күмәнді.
Егер әйелде ауырсыну болмаса, хирургиялық тәуекелдер ықтимал туудың артықшылығынан асып түседі.
( Егер әйелде эндометриоз бар болса ғана пайда әкелетінін және әрбір 40 операция үшін / біреуі үшін бір жүктілікке әкелуі мүмкін екендігін есте ұстаңыз).
Эндометриялық шөгінділерді диагностикалау және жою хирургиясы тәуекелге ұшырайды. Сондай-ақ кейбір жағдайларда эндометриоз симптомдарын жоғарылатты немесе тіпті одан әрі құнарлылыққа әкелді. Хирургия құнарлылыққа және ауру тудыруы мүмкін адгезияларға әкелуі мүмкін. Эндометриялы увариндік цистты жою овар қорларын төмендетуі мүмкін.
Хирургиялық емнің сіз үшін дұрыс екендігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіз әлі де күмәндансаңыз, екінші пікіріңізді іздеп қорқаңыз.
> Көздер:
> Гиббонс, Уильям Э .; Хорнштайн, Марк Д. «Эндометриозбен ауыратын әйелдің бедеулігін емдеу. « Бүгінгі күнге дейін.
> Kohl Schwartz AS1, Wölfler MM2, Mitter V3, Rauchfuss M4, Haeberlin F5, Eberhard M6, von Orelli S7, Imthurn B8, Imesch P9, Fink D9, Leeners B8. «Эндометрия, әсіресе жұмсақ ауру: науқастар үшін қауіп факторы. «Фертил стерилі. 2017 ж., 108 (5): 806-814.e2. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.08.025.
> Американдық репродуктивті медицина қоғамының тәжірибелік комитеті. «Эндометрия және бедеулік: Комитеттің пікірі. « Фертил стерилі . 2012 ж., 98 (3): 591-8. Epub 2012 Jun 15.
> Santulli P1, Burdon M2, Presse M2, Gayet V2, Marcellin L3, Prunet C4, Ziegler D2, Chapron C5. «Эндометриямен байланысты бедеулік: репродуктивті технологияның көмегімен көмек ауруы немесе өмір сапасының көрсеткіштеріне теріс әсер етпейді. «Фертил стерилі. 2016 сәуір; 105 (4): 978-987.e4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.006. Epub 2015 30 желтоқсан.
> Senapati S1, Sammel MD2, Morse C3, Barnhart KT4. «Эндометриоздың in vitro ұрықтандыру нәтижесіне әсері: Репродуктивтік технологиялар туралы мәліметтер базасына Қоғамның бағалауы. «Фертил стерилі. 2016 ж. Шілде; 106 (1): 164-171.e1. doi: 10.1016 / j.fertstert.2016.03.037. Epub 2016 7 сәуір.