Сіз құнарлылықты емдеуге тырысасыз ба, әлде өз-өзіңе тырысып жүрсің бе?
Анықталмаған бедеулікке тап болсаңыз, жүкті алудың ең жақсы жолы қандай? Ешқандай жауап жоқ.
Әдетте, сіз жүкті болмасаңыз, алғашқы қадам - құнарлылықты тексеру . Содан кейін себеп (немесе себептер) табылғаннан кейін, тиісті емдеу жүргізіледі.
Егер сіз жұмыртқаны алмасаңыз , Clomid сыналуы мүмкін. Егер сперматозоидтар аз болса , IUI немесе IVF ұсынылады.
Бірақ сіздің дәрігеріңіз не дұрыс емес екенін білмегенде , сіз не істейсіз?
Анықталмаған бедеулік эмпирикалық түрде өңделеді. Бұл емдеу жоспары клиникалық тәжірибеге негізделген және кейбір болжамдарға негізделген.
Анықталмаған бедеулікке арналған ең көп таралған емдеу картасы мынаған ұқсайды:
- Өмір салтын өзгерту ұсынылады (салмақ жоғалту сияқты, темекі шегуден бас тарту)
- Сіз алты айдан бір жылға дейін өзіңізге (егер сіз жас және дайын болсаңыз) тырысыңыз
- Clomid немесе gonadotropins бірге IUI үшін үш алты цикл
- IV- тен үш-алты цикл бойынша емдеу
- (Сирек) үшінші тараптың IVF емдеуі (жұмыртқа донорын немесе суррогатты пайдалану сияқты)
Кейде негізгі IVF-нен тыс анықталмаған бедеулік жағдайларында бірнеше қарама-қайшы емдеу қарастырылады.
Төменде осы тәсілдердің әрқайсысына және жүктіліктің табысқа жету мүмкіндігіне көз жеткізіңіз.
Анықталмаған бедеулікті емдеудегі өмір салтын өзгерту
Әсіресе бедеуліктің себебі белгісіз, жалпы денсаулықты жақсарту маңызды.
Ең жиі ұсынылатын өмір салты сіздің табиғи құндылықтарыңызды жақсарту үшін өзгереді:
- Салмақ салмаңыз ( артық салмақ ) және жаттығу.
- Темекіні тастаңыз .
- Алкогольді артық тұтынудан аулақ болыңыз.
- Кофеинді сусындарға кесіңіз.
- Жалпы кернеуді азайту .
Мұның бәрі айтылғандай, бұл өзгерістерді жасай білуге көмектесетін ешқандай зерттеулер жоқ.
Бұл білу маңызды.
Түсіндірілмеген бедеулікті емдеуге арналған қараңғы көзқарасты ескере отырып, өмір салты қандай өзгерсе, сізді де, әріптесіңіз де жалпы денсаулықты жақсарту үшін жасайды, ол жарақат алмайды және көмектесуі мүмкін .
Тұқымдық құндылықтардың нақты еместігін білуге тырысыңыз
Дәрігеріңізден «алғашқы қадамды» өзіңізге тағы алты айға созғысы келетінін естігіңіз келмейтін шығар.
Алайда, кейбір жағдайларда жақсы жоспар болуы мүмкін.
(Бірақ тестілеуден кейін сіздің диагнозыңыз түсініксіз екенін растады.) Сізге тестілеуден бұрын өзіңіздің жеке бастамаңызды жалғастырудың жақсы идея емес , өйткені уақыттың нашарлауының себептері нашарлайды.)
Күтушіні басқару - сіздің дәрігеріңіз дереу емдеуді тағайындамаған кезде, бірақ негізгі құндылықты тестілеуді жүргізеді және шектеулі уақытқа өзіңіз әрекет жасаған кезде жағдайды бақылай алады.
IUI plus құнарлы дәрілік препараттармен күтілетін басқаруды (жақсы болжам бойынша жұптар үшін) салыстыра отырып клиникалық зерттеу жүргізілді.
Зерттеу алты айлық кезеңде өтті.
IUI және құнарлы дәрілерді қабылдаған әйелдер үшін ...
- Әйелдердің 33 пайызы жүктілікке қол жеткізеді
- Жүктіліктің 23 пайызы оқу аяқталғаннан кейін
Емдеуге келмейтін әйелдер үшін күтетін басқарушы маршрутқа барасыз ...
- 32 пайызы өздеріне жүкті
- Жүктіліктің 27 пайызы оқу аяқталған соң жалғасты
IUI плюс және жақсы прогнозды дәрі-дәрмекке арналған препараттар жүктілікке жетудің мүмкіншіліктерін жақсартпады. Өз-өздеріне тырысып жүрген жұптар емделетіндер сияқты сезінетін сияқты еді.
Емдеу шығындарын , құнарлы дәрі-дәрмектердің қауіп-қатерлерін және көптеген жүктіліктің қауіп-қатерін жоғалтуды ескере отырып, өзіңізге шектеулі уақыт кезеңінде ең жақсы таңдау жасай аласыз.
Осы зерттеуге негізделген тағы бір зерттеуде жұптарға болжамды негізделген емдеу жоспары тағайындалған кездегі жағдай қандай болды.
(Олардың болжамдары олардың жасына көз жүгіртіп, қанша уақыттан бері өздері ойлайтыны анықталды.)
Бұл зерттеуде жұптар үш жолдың біреуіне тағайындалды: күтілетін басқарумен бастап, құнарлы дәрі-дәрмектермен IUI-тен басталады немесе тікелей емдеуге барады.
Жұптардың 90% -дан астамы күтіп-басқаруға бірінші топқа тағайындалды.
Зерттеу соңында жұптардың 81,5 пайызы жүктілікке қол жеткізді.
Осы жүктіліктің 73,9 пайызы құнарлы емделусіз ойластырылған.
Әсіресе, бедеулікке жетудің табыстылығын қарастырғанда, бұл өте жақсы жағдай.
(Барлық бедеулік себептері мен жағдайларын қараған кезде, емдеуден кейінгі тірі туу деңгейі 50 пайыздан төмен болады.)
Сізге дұрыс таңдау жасауға тырысасыз ба?
Әдеттегідей, өзіңіздің нұсқауларыңызды дәрігермен талқылаңыз. Жоғарыдағы екі зерттеуге тек жақсы болжамды жұптар кірді. Олар кішкентай жағында болды және бірнеше жыл бойы тырыспады.
Жалпы айтқанда, үміткерлерді алты айдан бастап бір жылға дейін басқару - бұл жақсы жағдайда, егер ...
- Тұқым қуаттылығы бойынша жұмыс жүргізілді, ерлер мен әйелдердің құнарлылығы тексерілді. (Диагноз шынымен түсініксіз болуы керек).
- Овариялық резервтік тестілеу ( FSH , AMH және антральді фолликул сандары ) жақсы көрінеді.
- Сіз бір-екі жылдан аз уақытты өзіңіз жасағансыз.
- Сіз 35 жаста немесе жасыңыз.
Ашықпаған бедеулік үшін жақсы шешім қабылдай ма?
Clomid ең жиі тағайындалған құнарлы препарат болып табылады, және ол қызықтырмайтын әйелдерге көмектесе алады. (Ол сондай-ақ ер бедеулігінің кейбір себептері үшін сперматозоидты өндіруді арттырады .)
Сіз өзіңіздің бедеулігіңізді емдеуге тырысқаныңызда бірінші дәрігеріңіз сіздің гинекологыңыз. Олардың көбіне сіз түсінбейтін бедеулік болса да, сізді жолға жіберсе де, сізді Кломид тағайындайды.
Бұл уақытты ысырап етуі және пайдасы жоқ тәуекелдер мен жанама әсерлерге ұшыратуы мүмкін .
Шотландияда бақыланатын бақыланатын зерттеуге 580 әйел анықталмаған бедеулік енгізілді.
Әйелдер алты айлық емделу үшін үш топтың біріне рандомизацияланған:
- Күтушіні басқару
- Кломидті емдеу
- Тек IUI (құнарлы препараттар жоқ)
Әрбір топ үшін тірі туу деңгейі:
- Күтушіні басқару үшін 17 пайыз
- Clomid үшін 13 пайыз
- IUI емдеу үшін 22 пайыз
Қызық қызығушылық тудырады, бұл тірі туу деңгейі күткеннен гөрі сәл төмен болды, бұл мағынасы бар. Кломидті жанама әсерлер сіздің құнарлылығыңыздың кейбір қырларын азайтады.
Кломидтің анықталмаған бедеулікке байланысты бірнеше рандомизацияланған басқару сынақтарының мета-талдауы жеті түрлі зерттеулердің нәтижелерін қарастырды. Зерттеуге жалпы алғанда 1 159 жұп енгізілді.
Бұл зерттеуде Clomid-тің түсініксіз бедеулікке тиімді еместігі туралы ешқандай дәлел жоқ екенін көрсетті.
Clomid емдеу зиянсыз емес. Сонымен қатар емдеу қатерлі ісікке тәуелділікке байланысты алты циклге дейін ұсынылады.
Егер сіздің дәрігеріңіз Кломидті жалғыз ұсынған болса, онда ұзақ уақыттан бері өзіңіздің жеке бастамаңызды жалғастыру керек пе немесе талқылап, IUI-ге Clomid-пен бірге тікелей жүру мүмкіндігін қарастыратынын талқылаңыз.
(Бұл құнарлы клиника мен репродуктивті эндокринологқа көшуді талап етуі мүмкін.) Бірнеше гинекологтар IUI емдеуде ыңғайлы немесе тәжірибелі.
Анықталмаған бедеулікке арналған IUI және құнарлы дәрілік заттар
Ашықпаған бедеулігі бар адамдар үшін, тек IUI немесе құнарлы дәрі-дәрмектермен жүктілік жағдайын аздап ұлғайтады.
Дәлелдер өте күшті емес. Алайда, IVF-тің өте жоғары құны мен инвазиясына байланысты, құнарлы препараттармен IUI тырысады.
Анықталмаған бедеулік үшін IUI-мен Clomid гонадотропиндермен IUI-ге қарағанда артықшылықты болып көрінеді.
Рандомизацияланған бақылауда жұптар IUI және Clomid үш циклына, немесе Gonadotropins немесе IUI-ге IUI-ге дейін рандомизацияланған.
Жүктілік көрсеткіштері:
- Clomid үшін IUI циклына 7,6 пайыз
- IUI бар гонадотропиндердің циклына 9,8%
- IVF үшін циклдің 30,7 пайызы
Гонадотропиндер қымбатырақ болып табылады және оваривтік гиперстимуляция синдромына (OHSS) және көптеген жүктілікке әкеледі . Бірақ бұл тәуекелдерді дәлелдеу үшін жүктілік деңгейін жақсарта алмайды.
Сізге IUI қанша цикл керек? Бұл сіздің жасыңызға және IUI сәтсіздікке ұшыраған жағдайда, IVF емдеуге мүдделілікке байланысты.
IVF үшін ашық болғандар үшін, Clomid-дің IUI-дің үш циклі IVF-ге көшуден бұрын жеткілікті жақсы сынақ.
Жоғарыда айтылған зерттеуге сәйкес, IVF-ге көшуден бұрын IUI-ді гонадотропиндермен сынап көрген ерлі-зайыптылар жүкті болу және емделуге көп қаражат жұмсау үшін көп уақыт кетеді.
IVF-мен емдеуді қаламайтын немесе жасай алмайтын адамдар үшін IUI-тің құнарлы дәрі-дәрмектермен тоғыз циклге дейін жұмыс істеуге тұрарлық екенін көрсетеді.
IVF арқылы табысқа жетудің ең жақсы мүмкіндіктері
Анықталмаған бедеулікті емдеуге келгенде, IVF жүктіліктің табысқа жетуінің жақсы мүмкіндігіне ие.
IVF емдеуге арналған жүктілік деңгейі үш рет, олар IUI үшін Clomid бар. (Бұл жас ерекшеленеді.)
Жоғарыда айтылғандай, Clomid үшін IUI бар жүктілік деңгейі 7,6 пайызды құрайды. IVF бойынша циклге жүктілік деңгейі 30,7% құрайды.
Емдеу кезінде ИБФ үшін табыстың жоғарылауы ғана емес, сонымен бірге «анықталмаған» бедеулік себеп болады.
Тек IVF кезінде жұмыртқалардың сапасы, ұрықтандыру процесі және эмбрионның дамуы мұқият бақылануы мүмкін.
Осының бәрі IVF инвазивті және қымбат .
Тікелей IVF-ге бару - бұл жақсы таңдау (оның жоғары жетістік көрсеткіштері ескерілген). Шын мәнінде жұптардың басым көпшілігі үшін IUI-ді Clomid-ке бірінші рет беруге тырысыңыз.
Көптеген сақтандыру компаниялары (кез-келген IVF-ті ұсынатындар) алдымен ең аз қымбат емдеуді талап етеді.
Дегенмен, 38 жастан асқан болсаңыз, тікелей IVF-ге бару және IUI өткізіп жіберу дұрыс таңдау болуы мүмкін .
Бұл сіздің дәрігеріңізбен талқылау.
Анықталмаған бедеулік үшін IVF-тан тыс
Егер тек ИУФ жеткіліксіз болса? Немесе дәстүрлі IVF сәтсіздікке ұшыраған жағдайда не істеу керек?
Басқа нұсқалар болуы мүмкін.
Репродуктивті иммунологиялық емдеу : Табиғи өлтіргіш клеткалардың анықталмаған бедеулікте, қайталанатын IVF сәтсіздігінде немесе қайталанатын жүктемеде рөл атқаруы мүмкін теория бар.
Атауына қарамастан, «табиғи өлтірген жасушалар» жаман емес. Сіз оларды алғыңыз келеді. Сіз олардың тым көп реактивті болуын немесе олардан тым көп болуын қаламайсыз.
Туберкулезді емдеу кезінде интралипидтер деп аталатын затпен инъекцияға қарсы инфузия артық табиғи киллерлік жасушалардың әсерін азайтуы мүмкін.
Дегенмен, қазіргі уақытта бұл емдеу IVF-тің тірі туу деңгейін көтере алатыны туралы ешқандай дәлел жоқ.
Эндометриялық шөгінділерді алып тастау : Кейбіреулер анықталмаған бедеуліктің жеңіл эндометриозынан болуы мүмкін деп санайды.
Бұл жағдайда эндометриялық шөгінділер ауыруды тудырмауы немесе овуляцияға немесе фаллопиялық түтіктерге тікелей араласпауы мүмкін, бірақ олардың болуы ұрпақты болу жүйесінің «тітіркенуі» мүмкін.
Бұл теорияға сәйкес IVF-ның қайталанбауы себебінен болуы мүмкін.
Кейбір дәрігерлер лапароскопиялық хирургияны емдеуге тырысады, диагноз қою және жеңіл эндометриозды жою . Басқалары оны тек IVF сәтсіздігінен кейін ғана ұсынады.
Бұл емдеу тірі туу деңгейін жақсарта ма, анық емес.
Гаметалық қайырымдылық : Егер сізде IVF кезінде жұмыртқа, сперматозоидтар немесе эмбрионның сапасына байланысты проблемалар анықталса, сіздің дәрігеріңіз келесі IVF циклі үшін гаметаны немесе эмбрионды донорды пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Жұмыртқаны қайырымдылық - бұл ең қымбат нұсқасы, содан кейін эмбрионды қайырымдылық, сосын сперматозоидты беру.
Жұмыртқа донорларының табыстылық деңгейі әдетте жоғары, бұл жақсы жаңалық.
Эмбрионың мөлшерлемесі эмбрионның көзіне байланысты өзгереді. Мысалы, көптеген эмбриондардың қайырымдылықтары басқа ұрықсыз жұптың IVF емдеуі үшін құрылған қосымша эмбриондардан келеді.
Суррограмма : Егер эмбрионнан кейін IVF емдеу бірнеше рет сәтсіз болса, суррогатия келесі қадам болуы мүмкін.
Surrogacy өте қымбат және барлық облыстарда заңды түрде қол жетімді емес (оңай). Суррогат қызметтеріне қол жеткізе алатын және оларға қол жеткізе алатын адамдар үшін олардың ата-ана болу жолы болуы мүмкін.
> Көздер:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. «Анықталмаған бедеулік: жалпы жалғасып жатқан жүктілік деңгейі және тұжырымдамасы. « Хом Репрод . 2011 ж., 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 16 желтоқсан.
> Custers IM1, Steres P, Hompes P, Flierman P, Van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. «Ішекеттік инсеминация: қанша циклды орындауға тиіспіз?» Хам Родрод, 2008 ж., 23 (4): 885-8, doi: 10.1093 / humrep / den008.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. «Clomiphene Citrate әйелдерде анықталмаған субферлитілігіне арналған» Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. «Анықталмаған бедеулікке оңтайлы емдеуді бағалау үшін рандомизацияланған клиникалық сынақ: жылдам трек және стандартты емдеу (FASTT) сынағы.» Фертиль стерилі. 2010 ж., 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertstert.2009.04.022. Epub 2009 Jun 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Темплтон А,