Соңғы AAP ұсынымдары

Американдық Педиатрия Академиясы вагондардан вакциналарға дейін ата-аналарына балаларын қауіпсіз әрі сау сақтайтын ата-аналарға көмектесетін нұсқаулықтар мен кеңестер береді.

Іс жүзінде әрбір негізгі педиатрлық мәселе бойынша AAP саясатының мәлімдемесі болуы мүмкін.

1 -

Американың соңғы педиатрия академиясының ұсыныстары

АПД мектепте есірткіні сынау туралы пікір бар ма? Әрине. ААП есірткі заттарын теріс пайдаланудың алдын алу және араласу бағдарламаларына қатысты болғанымен, олар «есірткіні сынауды кеңінен қолдану, оның тиімділігіне дәлел болмағандықтан, есірткіге тәуелді араласу мақсаттарына қол жеткізу құралы ретінде». (Мектептердегі жасөспірімдердің есірткіге қарсы тестілеу саясаты)

Сондай-ақ, жасөспірімдерге арналған контрацепцияны, мектепті бастау уақытын және шеллиадты жарақаттармен күрес жөніндегі саясат туралы мәлімдемелер бар.

AAP тарапынан жасалған соңғы саясат туралы мәлімдемелер мен нұсқаулықтар туралы білу сіздің балаларыңыз үшін ең дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

2 -

Вакциналар және иммундау кестесі бойынша

Вакциналар педиатрия тарихының маңызды бөлігі болып табылады. Қазіргі кезде көптеген шөптер, қызылша, полиомиелит, дифтерия сияқты вакциналармен алдын-ала болатын аурулар сияқты көптеген адамдар жалпы және ықтимал өмірге қауіп төндіретін балалар ауруы болды.

Американдық отбасылық дәрігерлер академиясы және Американдық акушер-гинекологтар колледжі, Американың педиатрия академиясының президенті Сандра Г. Хассинк, иммундау тәжірибесі бойынша Консультативтік комитетпен жыл сайынғы иммундау кестесін жариялаумен қатар, FAAP мыналарды ұсынады:

• барлық балалар «ұсынылған иммундау кестесіне сүйене отырып»
• ААП барлық мүшелері «бекітілген иммундау кестесін ұстанып, отбасыларына балалық шақтағы вакциналардың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы білім беруге көмектесу».

Д-р Хассинк сонымен қатар «кешіктірілген немесе альтернативті иммундау кестесін қорғау барлық балалар үшін қауіп-қатерді арттырады» деп айтады. Бұл д-р Боб Сирс, доктор Джей Гордон және басқа да көптеген «вакциналық-педиатрларға» итермелеген стандартты емес, ата-аналармен таңдалған, кешіктіріп қорғалған вакциналық кестелер.

Стандартты емес иммундау кестесі ААП жағдайында ауысқандығын көрсететін тәуекелдікті арттыратынын мойындайды ма?

2005 жылы «Балаларды иммунизациялаудан бас тартуға жауап беру» баяндамасында АПП педиатрлар «пациенттерді босанудан бас тартуға тырысады, себебі ата-ана өз баласын иммунизациялаудан бас тартады». ААП-ның педиатрларға және вакцинамен айналысатын ата-аналарға арналған жоспары «кәсіби қарым-қатынаста уақыт өткен сайын құрметтеуге, қарым-қатынас жасауға және ақпаратқа негізделген ақпарат ретінде ата-аналар бұрынғы вакцинаны тастауды қайта қарастыруға дайын болуы мүмкін» деген болатын.

Педиатрлар ешқашан ата-ананың вакциналар туралы қорқыныштарын жасырмайды немесе тіпті оларға үлес қосу үшін ешқашан болмады. Бұл ешқашан ұсынылған иммундау кестесінен басқа ештеңе үшін ашық түрде жарияланбаған. «Вакцинаға қарсы» немесе ауруға шалдыққан ата-аналарға дәрі- дәрмектің вакциналарын алдын-алуға немесе оларды кешіруге көмектесетін педиатрлар біздің вакцина алдын-алатын аурулардың пайда болуына ықпал етті.

Өздерінің иммундау кестелерін немесе пациенттерді атудың орнына, педиатрлар заманауи қарсы вакциналық қозғалыстың барлық мифтеріне және жаңылыстарына жауап беруге дайын болуы керек.

3 -

Емшек сүтіне қарсы нұсқаулар

1997 жылдан бері ААП-ның ресми мәлімдемесі:

• Адамның сүті - барлық сәбилерге, оның ішінде ерте және науқас нәрестелерге, сирек ерекше жағдайларды қоспағанда, қолайлы тамақтану.
• Емшек сүтімен қоректендіру - керемет тамақтану және туғаннан кейінгі алғашқы 6 ай ішінде оңтайлы өсу мен дамуды қолдау үшін жеткілікті.
• Емшек сүтімен тамақтандыруды кем дегенде 12 ай бойы жалғастыру ұсынылады, содан кейін өзара тілекке қарай ұзағырақ.

2012 жылы жарық көрген «Емшек сүті және адам сүтін пайдалану» саясатының соңғы мәлімдемесі «Емшек сүтімен емдеудің қысқа және ұзақ мерзімді медицина және невродводстволық артықшылықтарын ескере отырып, нәресте тамақтану қоғамдық денсаулық сақтау мәселесі және өмір салты таңдау ғана емес ».

Өйткені «емшек сүті мен адамның сүті нәрестелерді тамақтандыру мен тамақтандырудың нормативтік стандарттары».

Емшек сүтімен емізуді және емшек сүтімен тамақтандыру мөлшерін арттыру үшін AAP ДДҰ / ЮНИСЕФ-тің сәтті емізу бойынша он қадамын қолдайды және мыналарды ұсынады:

• кем дегенде 6 ай бойы емшек сүтімен емізу
• жаңа аналарға емшек сүтімен тамақтандыруға көмектесу арқылы тез арада жеткізіледі
• жаңа туған сәтте қажет емес қоспалар ұсынбаған
• Емшек сүтімен емдеудің формальді бағалануы, сәбиге сәттен кейін ауруханада жақсы жағдайы мен қақпағын құжаттау үшін және т.б.
• босануды қолданудан бас тартқан сәбилер 3-4 жасқа дейін және емізу жақсы болғанша
• бұл нәресте аналарына жақын ұйықтауы керек

AAP клиникалық есебі «Балалар мен жасөспірімдердегі темір тапшылығы мен темір жетіспеушілігінің анемиясын диагностикалау және алдын алу» тек қана емшек сүтін емшектегі балаларды 4-тен 6-ға дейін 6-дан 6-ға дейінгі жастағы темекі бар тағамдарды тамақтан бастағанша, айлар.

Витамин D-ақ тек емшек сүтімен безендірілген нәрестелер үшін ұсынылады.

Ендеше, нәрестелерді азықтандыратын формулада Д дәрумені мен темірмен толықтырылған - бұл олардың формуласына қосылып, емшек сүтіне кіретін басқа көптеген заттардан басқа.

4 -

Аутизмді скрининг

«Аутизм спектрі бұзылулары бар балаларды анықтау және бағалау» атты 2007 жылғы AAP саясатының мәлімдемесінде «педиатрлар аутизм спектрі бұзылуларының белгілері мен белгілерін танып білуге ​​және олардың жүйелі түрде бағалану стратегиясына ие болуы маңызды» деп мәлімдеді.

Осы стратегияның бір бөлігі бақылап, аутизмнің спектрін бұзуды арнайы скринингтік құралды 18 және 24 айлық балаларды тексеру кезінде үнемі жүргізу керек. Бұл «АСД мүмкіндігін көрсететін ертерек нәзік қызыл жалауларды » іздейді.

Нәтижелер оң немесе қатысты болған кезде, педиатрлар келесі жағдайларда:

• ата-аналарға аутизм туралы білім беру
• баланы аутизм спектрін кешенді бағалауға бағыттаңыз
• баланы ерте араласуға / ерте жастағы білім беру қызметтеріне бағыттаңыз
• Баланы аудиологиялық бағалау үшін жіберіңіз
• кейінгі сапарды жоспарлау

Ең бастысы, егер педиатрлар баланың оң нәтижесін көрсетсе немесе екі немесе одан да көп позитивті қатер факторларына ие болса, олар аутистің немесе ата-ананың, басқа қамқорлық жасайтын немесе педиатрдың бала туралы алаңдатты.

M-CHAT - көптеген педиатрлар қолданатын аутизмді тексерудің кең тарауы.

5 -

Автокөліктерге арналған ұсынымдар

2011 жылы «Бала жолаушылар қауіпсіздігі» жөніндегі саясат туралы мәлімдеме балаларға автокөлікте қалай қауіпсіз жүру керек екендігі туралы AAP ұсынымдарын жаңартты, оның ішінде:

• 2 жасқа дейінгі артқы отыратын автокөлік орындықтарында (нәрестеге арналған орындық немесе артқа қарайтын айырбасталатын автокөлік орындығы)
• кем дегенде 4 жастағы балаларға арналған көлік құралының алдыңғы жағында, алайда балалар «машинаға» арналған машина орындықтарында мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы өндіруші рұқсат берген ең жоғары салмаққа немесе биіктікке дейін отыруға тиіс. (фракциялы конверсиялы немесе аралас автокөлік орындары)
• 8-ден 12 жасқа дейінгі, белдеулерін 4 фут 9 дюйм болған кезде, белбеу позициясын күшейтетін орындықта және қауіпсіздік белдіктері тиісті түрде жарамды болуы мүмкін
• белбеудің белдік бөлігінің жамбас пен жамбас бойымен төмен орналасуы керек, ал иықтың бөлігі иық пен кеудедің ортасында орналасуы керек болғанда, сақиналы және иық қауіпсіздік белдігін пайдаланып, баланың артқы жағында көлік құралының орнына қайта оралуы мүмкін.
• артқы орындықта кемінде 13 жасқа дейін

Ата-аналар жиі автокөлікті сатып алған кезде брендке баса назар аударғанда, «NHTSA-мен бағаланған барлық көлік орындары Федералдық қауіпсіздік стандарттарына және қатал апатқа қарсы әрекет стандарттарына сәйкес келетінін есте ұстаған жөн». Кейбіреулері басқаларға қарағанда жеңілірек болады, алайда сіз сатып алатын автомобиль орындықтарына әсер етуі мүмкін.

Ең бастысы, сіздің машинада орналасқан балаңызға сәйкес келетін жастық және өлшемі бар автомобильдің орындықын сатып алыңыз және орнату және пайдалану үшін оңай.

Сондай-ақ, орынды ауыстыратын абсолюттік жастар жоқ екендігін есте сақтаңыз. Бұл мерзімдер емес, нұсқаулар. Сондықтан сіз әрқашан сіздің балаңызды артқы жағынан екі жастағы жылжымалы автокөлік орынға ауыстырып отырудың қажеті жоқ.

Қай автомобильдің отыратындығы жақсы және қауіпсіз деп ойлаған кезде балаңыздың жасы мен өлшемін қарастырыңыз. Мысалы, кішкентай бала 3 жасқа толғанға дейін артқы отыруға арналған автокөліктерде тұра алады, ал 7 жасқа дейін алға қарай отыратын автокөлік орыны және 12 жасқа дейін күшейткіш орындық - ескі. Екінші жағынан, кейбір үлкенірек балалар шынымен 12-айлық жастағы алдыңғы орынға арналған автокөліктерге, төрт жастағы тіреуіш орынға және 8 жастағы қауіпсіздік белдіктеріне дайын болуы мүмкін.

Дэннис Дюрбин, MDAP, FAAP, саясат жөніндегі мәлімдеменің жетекші авторы және оған қоса берілген техникалық есеп: «Ата-аналар жиі бір кезеңнен өтуге үміттенеді, бірақ бұл ауысулар әдетте қажет болғанға дейін кешіктірілуі керек, қазіргі кезеңге арналған шектеулерден асып түседі «.

Автокөлікте жүргенде, балаларды қауіпсіз ұстаңыз. Олардың машинада болған сайын дұрыс орнатылғанына көз жеткізіңіз.

6 -

Балаларға арналған қатты заттарды бастау ережелері

«Алғашқы 6 айда сүт, шырын және басқа да тағамдар әдетте емшек сүтімен емізетін нәрестелер үшін қажет емес».

Бірінші жылы екінші жартыжылдықта темірмен байытылған қатты тағамдарды біртіндеп енгізу емшек сүтінің диетасын толықтыруы тиіс.

Бала ішетін баланың формуласының диетасы де бар.

Балаңыздың тамақтану кестесінің бір бөлігі ретінде қатты тағамдарды қалай және қалай бастау керектігі туралы «ережелер» көптеген жылдар бойы өзгерді.

AAP клиникалық есебі «Балалар мен жасөспірімдердегі темір жетіспеушілігі мен темір жетіспеушілігінің анемиясын диагностикалау және алдын алу» 4 айдан 6 айға дейінгі темір құрамды қосымша тағамдарды енгізу баланың теміріне мұқтаждықтары және «нәрестелерге қосымша тағамдар берілсе, қызыл қызыл ет пен көкөністің жоғары болуы темірдің құрамында болуы тиіс».

Темірді нығайтылған дәнді дақылдар - бұл жастағы баланың темірге деген қажеттілігін қанағаттандыруға көмектесетін жақсы әдіс.

«Аллергия тағамдары» мен қатты заттардың пайда болуының басқа ережелерін болдырмау туралы не деуге болады?

Тұтастай алғанда, ААП-дан 2008 жылғы клиникалық баяндамада: «Балалар мен балалардағы атопиялық ауруларды дамытуға ерте тағамдық араласудың әсері: аналық диеталық шектеу, емшек сүті, қосымша тағамдарды және гидролизделген формулаларды енгізудің мерзімі» бұл кеңестің көптігі. Олар «ботаникалық, жұмыртқа және жержаңғақ ақуызы бар азық-түліктер сияқты жоғары аллергиялық деп саналатын тағамдарды енгізуді кейінге қалдыру» баланы атопиялық аурудан қорғайды деген қорытындыға келмейді.

Енді нәрестелерді тамақтандырудың қандай да бір ережелері бар ма?

Әрине, олар мыналарды қамтиды:

• Балаңыз 4-тен 6 айға дейін қатты тағамдарды бастаңыз
• жоғары темір құрамды қатты тағамдарды, соның ішінде темір-бекінген дәнді дақылдар, қызыл ет және көкөністер (жасыл бұршақтар, бұршақ және шпинат және т.б.)
• Сіздің емізетін нәрестеңізді тек 4 айдан бастап темнектегі витаминді күн сайын темірге балалардың тамақтарын үнемі тамақтандырмайынша беріңіз
• шөлмектегі тағамдардан аулақ болыңыз - есте сақтаңыз, бұл нәресте немесе жасөспірімдердің «жержаңғақ ақуызы бар» тағамдарды беруі, оған бүкіл жержаңғақ беру және қызыл ет беру - ол шайнауға тура келетін стейк бинасын беру дегенді білдірмейді.
• егер ішу формуласы болса, балаңыз кемінде 12 ай болғанша сиыр сүтіне ауыспаңыз
• Қажет болса, тек 6 айдан кейін ғана 6-дан 6-ға дейін 6-ге дейін 100% жеміс шырынын ұсыныңыз (бұл күнделікті ұсынылатын сомаға емес, ең көп лимитке ие екенін есте сақтаңыз - көптеген балаларға қажет емес шырын)
• 6 айдан басталатын күнделікті фторлы суды ұсынады
• сәбиіңіз өзіңді жақсы көріп, жұмсақ, кішкене тағамдарды жақсы дайындалған және майдалап тураған немесе кесілгеннен кейін ғана саусақ тағамдары мен үстел тағамдарын іске қосыңыз

Неліктен 4-6 айдан басталады ?

Әдетте нәрестелердің көпшілігі қатты тағамдарға дайын болған уақыт.

Балаңыздың туу салмағын екі есе көбейткен бе?

Ол отырғанда, ол жақсы басқарады ма?

Енді емшек сүтімен немесе формуламен қанағаттанбады ма?

Сіз өзіңіздің балаңыздың дайын екендігін ойлаған кезде келесі ірі мәселе қатты тағамдардан бастауға болады. Дәстүрлі боласыз ба, темірмен бекітілген күріштен алынған дәнді дақылдардан бастаңыз ба, әлде жеміс-жидек пен етден басталады ма?

Таңқаларлық, бұл маңызды емес. Көптеген ата-ана дәнді дақылдардан бастайды, содан кейін көкөністерге, жемістерге және соңғы етге көшуді ұнатады, бірақ сіз кез келген тапсырысты таңдауға болады, әзірге сіздің балаңыз темірдің бай тамақтарын жақсы араластырады.

7 -

Балаңызға алғашқы сапар

Сіздің балаңыздың алғашқы күлімсіреуі, алғашқы сөздері мен алғашқы қадамдары туралы қосымша білуден басқа, сіздің педиатрыңыз балаңыздың денсаулығын сақтау үшін басқа да көптеген алғашқы нәрселерге тікелей қатысады.

Педиатрдың алғашқы сапары әдетте ауруханадан қаншалықты тез зарядталғанына байланысты 3-тен 5 жасқа дейінгі уақытқа байланысты екендігін ұмытпаңыз. Сарымалды тексеруден басқа , бұл алғашқы келу сіздің педиатрыңызға балаңыздың қаншалықты жақсы тамақтанып жатқанын және салмағын жоғарылатуын немесе кем дегенде салмағын жоғалтпауын тексеруге көмектеседі.

Балаңызға арналған басқа да алғашқы нәрселер:

• Сіздің нәрестеңізде гематокрит немесе гемоглобин темір тапшылығы анемиясын бағалау үшін 12 ай жасында тексеріледі
• Сіздің балаңыздың дене салмағының индексі балалық семіздік бағалау үшін екі жасқа дейін өлшенеді
• Сіздің мектепке дейінгі жастағы балаңыз үш жасқа дейінгі алғашқы көз сынағын өткізді
• Сіздің жасөспірім қызыңыз үш жасқа дейін алғашқы рет қан қысымын тексереді
• Сіздің мектепке дейінгі жастағы балаңыз төрт жылда алғаш рет өздерінің есту қабілеттілігін тексерді

Ал Дәрігерге бірінші рет келу 1 жасқа дейін болуы керек. Кейбір ата-аналар, тіпті кейбір отбасылық стоматологтар бұл өте ерте деп санайды, алайда 2014 жылы ААП-ның «Жас балалардың ауызша денсаулығын сақтау және жетілдіру» деген мәлімдемесінде «тіс дәрігеріне , ауызша денсаулығын сақтауға , аурудың алдын алуға және ауруды ертерек емдеуге мүмкіндік бар «.

Гинекологқа бірінші рет келу , сіздің педиатрыңыз «гинекологқа жолдама беретін бұзылулар» танитын болуы керек, себебі көптеген педиатрлар («Педиатрия бөлімшесінде жасөспірімдерге арналған гинекологиялық сараптама») «гинекологтан тиісті резервтік көшірмені Медициналық гинекологиялық мәселелерді клиниканың бастапқы буын бөлімшесі басқаруы мүмкін. « Американдық акушер-гинекологтар мен гинекологтар колледжі «қыздардың 13 жастан 15 жасқа дейінгі алғашқы гинекологиялық сапарына баруы» ұсынылады. Дегенмен, әдетте, бірінші жамбас емтиханы қыз жыныстық белсенділікке жол бермегенше немесе қалыпты қан кетпегенше және т.б. болып табылмайды. Алғашқы папа сынағы 21 жасқа толмаған.

Емшек емізушінің алғашқы келуі 18 жастан 21 жасқа дейінгі жасында болуы керек. «Баладан-ересектерге бағытталған медициналық көмекке көшу» көптеген факторларға байланысты болса да, көптеген педиатрлар ескі жасөспірімдер мен кейбір жас ересектерді, әсіресе, олармен ұзақ қарым-қатынаста болатындығын есте ұстаған жөн. олар.

8 -

Жастар спорты және жаттығу

ААП ата-аналарға көмектесуге және балаларды ұйымдасқан спортқа қатысуға ынталандыруға, физикалық тұрғыдан белсенді болуына, бірақ тым алысқа кетпеуіне көмектесетін бірнеше саясат туралы мәлімдемелерге ие.

Ұсыныстардың ішінде:

• Ұйымдастырылған спорт түрлері еркін ойнауға болмайды
• кішкентай балалар «ерте спорттағы маманданудан аулақ болулары керек» және балалар орнына «әр алуан түрлі іс-шараларға қатысуға және кең ауқымды дағдыларды дамытуға»

Балалар физикалық тұрғыдан белсенді болуы керек.

2006 жылғы «Белсенді денсаулығы: балалық шақтағы семіруді физикалық белсенділіктің жоғарлауы арқылы алдын алу» атты мәлімдемесінде:

Физикалық белсенділікті үйде, қоғамда және мектепте дамыту керек.

Жасөспірімдерді сыртынан ойнауға және серуендеуге, бастауыш мектеп жасындағы балаларға арналған спортпен айналысу және еркін ойнауға көмектесу. Балалар үшін бәсекеге қабілетті және бәсекеге қабілетті емес жасөспірімдер спортына күнделікті дене белсенділігі маңызды. Шын мәнінде, сарапшылар балалар мен жасөспірімдер күніне кем дегенде 60 минут қарқынды жаттығуларға қатысуға кеңес береді.

Спорттық жарақаттардан құтылу үшін, тренерлер, ата-аналар мен ойыншылардың тануы және алдын-алу маңызды:

• жылулық кернеу - балаларға «презионентке тәжірибе мен шартты түрде, спортқа қатысу немесе жылу кезіндегі басқа физикалық белсенділікті лайықты және прогрессивті акклиматизациялау арқылы біртіндеп және қауіпсіз түрде бейімделу» қабілеттілігі беріледі және «жеткілікті, санитарлық және тиісті сұйықтық ішімдікке зиян тигізбеуден аулақ болған кезде, тердің жоғалуын өтеу және жеткілікті ылғалдылықты қамтамасыз ету үшін барлық спорттық іс-шараларға қатысудан, дене шынықтырудан және басқа дене жаттығуларынан бұрын, уақытында және одан кейінгі уақыт аралығында оңай қолжетімді болуы керек ».
• сілкіністер - бұл «сілкінісі бар спортшылардың физикалық және когнитивтік тұрғыдан, олардың симптомдары тыныштықта да, қиындықта да шешілгенге дейін демалу керек» екенін және олардың «тіпті сол күні жарақаттану үшін ойнауға оралуға болмайтындығын» түсінеді. олар асимптоматикалық болады «.
• артық жарақаттар, оның ішінде шырышты жарақаттар , өкшені ауыруы, Осгуд-Шлаттер ауруы және т.б.

Сіздің балаларыңыз қаншалықты белсенді?

9 -

Балалардың ауызша денсаулығы

2014 жылғы желтоқсанда шығарылған «Жас балалардың ауызша денсаулығын сақтау және жетілдіру» саясатының мәлімдемесінде ААП ата-аналар бұл әдеттерді дұрыс тістері үшін қадағалайды:

• 3 жасқа дейінгі фторлы тіс пастасы мен беткі мөлшердегі фторлы тіс пастасы дейін қозғалады, содан кейін күніне екі рет баланың тістерін күніне екі рет тазалауды бастайды.
• алғашқы туған күнімен тіс дәрігеріне олардың баласымен (стоматологиялық үйімен) алғашқы баруды жоспарлау
• тістің бір-бірімен тығыз болған кезде тозаңдан бастаңыз
• балаларға кем дегенде 8 жасқа дейін тазалауға көмектеседі немесе бақылайды
• егер балаңыз қуыстарды алу үшін жоғары тәуекелге ие болса, тіс дәрігерінің фторид лакпен немесе тығыздағыштарымен қолданыңыз

Өкінішке орай, қуыстар (стоматологиялық кариес) балаларда жиі кездеседі. Жасөспірімдердің 24% -ы және мектеп жасына дейінгі балалар мен ересектердің жартысына жуығы қуыстарға ие.

Қиынның алдын алу үшін, жоғарыда келтірілген ұсынымдардан басқа, AAP балаларға:

• емшек сүті
• күн сайын жұмсақ матамен немесе жұмсақ нәресте тіс щеткасымен және суымен тістерді алғанға дейін өздерінің гумдарын тазалау керек
• бір бөтелкеге ​​ұйықтап қалмас үшін және олардың алғашқы туған күндерінде бөтелкеден сығып кетпеңіз
• тамақ ішетін және сұйық тағамдар мен сусындардың тамақ ішетін уақыт аралығында фторидталған кран суын ішіңіз
• күніне 4-тен 6 унцияға дейін 100% жеміс шырынын шектеңіз және қант қосылған басқа сусындардан аулақ болыңыз
• әр 6 ай сайын тіс дәрігерін көруге болады

Бала қауіпсіздігі ауыз қуысының бөлігі болып табылады. Стоматологиялық жарақаттардың алдын алу үшін ААП ата-аналар «үй тұрмыстық жиһаздардың өткір бұрыштарын жасөспірімдер деңгейінде ұстап тұруды, автокөлік қауіпсіздігінің орындықтарын пайдалануды және ауыз қуысының зақымдалуының қауіп-қатерін білуді ұсынады». Педиатрлық стоматологқа ерте сапармен бару сізде шұғыл стоматологиялық жарақаттарға дайын болуды қамтамасыз етуге көмектеседі.

10 -

Балалардағы семіздік

1957 жылы «Педиатриялық тәжірибеде семіздік» тақырыбында пікірталасқа қатысушылардың айтуынша, «мектепке дейінгі жастағы семіздік салыстырмалы түрде сирек кездеседі». Сондай-ақ, олар «сезімтал балалар» мектептегі жылдарда артық майланған майлар болса да, олардың көпшілігі «бірте-бірте семіздік жоғалтады және өте қолайлы сандармен жас ересектер ретінде пайда болады» деп атап өтті.

1950 жылдан бері көп нәрсе өзгерді.

Олардың арасында балалар семіздігі қазір «балалар мен жасөспірімдердің денсаулығына нақты және қазіргі қауіпті» болып табылады. Әрине, бұл бір түнде болмады.

Трендті өзгертуге көмектесу үшін AAP мыналарды ұсынады:

• педиатрлар экранға күнделікті БАҚ-пен бірге күніне қанша уақыт жұмсауды сұрайды - күніне 2 сағаттан артық болмауы керек және 2 жасқа толмаған сәбилер мен жасөспірімдер үшін экран уақытын болдырмау керек
• педиатрлар балалардың теледидар немесе шектеусіз, үйде және баланың жатын бөлмесінде бақыланбаған Интернетке қол жетімділігі туралы сұрайды - балалардың теледидар немесе интернет жатын бөлмесінде болмауы, түнгі экрандық ақпарат құралдарының шектелуі және ата-аналардың қол coview)
• күнделікті кем дегенде 60 минут белсенді дене шынықтырумен айналыса алады - құрылымсыз ( еркін ойнау ), көңілді және қалыпты қарқынды әрекеттер болуы керек, бірақ бірден болуы міндетті емес
• Балалар күнделікті мектепте жеке сабақтар өткізеді
• Балалардың бос уақыттары бар
• ата-аналар «тамақтануды өздігінен реттеуде балалардың өзін-өзі басқаруын ынталандыру және таңдау бойынша лимиттерді белгілеу және салауатты тамақтануды модельдеу сияқты жеміс-жидек , жеміс-жидек , сүт тағамдары және толық астық сияқты тағамдық тағамдар ұсынып,

Балалар сондай-ақ олардың әрқайсысындағы балаларды тексеру кезінде өздерінің БМИ-іне ие болу керек, олар физикалық белсенділік көлемін және физикалық емес қызметте жұмсалатын уақытты жазып алудан басқа.

11 -

Экранның шектеулерін орнату

Ата-аналар жиі балаларының теледидарды көбірек көріп , экрандарға көп уақыт жұмсайтындығына шағымданады, бұл оларға осы құрылғыларға көбірек қол жетімділік береді.

Экран шектеулері туралы ААП-ның ұсыныстары қандай? 2013 жылы «Балалар, жасөспірімдер және бұқаралық ақпарат құралдары туралы» мәлімдемесінде AAP мыналарға кеңес берді:

• 2 жастан кіші жастағы сәбилер мен жасөспірімдер кез-келген экран уақытынан бас тартуы керек
• кем дегенде 2 жастағы балалар күнделікті жалпы ойын-сауық экранының уақытынан 1-ден 2 сағатқа дейін шектеледі
• электронды құрылғылар, соның ішінде теледидар, iPad, компьютер немесе бейне ойын консолі (Xbox, PlayStation немесе Wii) және т.б. баланың жатын бөлмесінен тыс жерде сақталуы керек және тамақтану кезінде немесе ұйықтайтын уақытта пайдаланылмауы керек
• ата-аналар өздерінің балаларының өздерінің экрандарында не ойнап отырғанын қадағалап отыруы керек

Өкінішке орай, біз көбінесе экрандағы уақытты үйде шектеу үшін жұмыс жасайтын болсақ, балалар мектепте экранда көбірек уақытқа жетеді. Сіздің балаларыңыз мектепке қанша уақыт кетеді? Олар экранда не істеп жатыр?

ААП сонымен қатар:

• балаларға тез тамақ өнімдерін жарнамалауға тыйым салатын күшті ережелер
• теледидарда алкогольді жарнамаға тыйым салатын жаңа заңдар
• фильмдерді түтінсіз өткізу
• зиянды болуы мүмкін зиянды материалдарды барынша азайтуға, мысалы, зорлық-зомбылық пен темекі шегетін кейіпкерлерге

Сіздің отбасыңыз медиа диета керек пе?

12 -

Бронхолит және РСВ

Көптеген ата-аналар бронхиолитпен таныс болмаса да, олар РСВ туралы біледі, бұл әдетте оны тудырады.

Жалпыға бірдей суық ауытқулардан айырмашылығы, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, бронхиолит - төменгі тыныс алу жолдарының инфекциясы. Әдетте бұл респираторлы синцитиалды вирус (РСВ) және басқа да вирустық инфекциялар, әдетте қыстың соңында және ерте көктемде пайда болады.

Суыққа ұқсас, бронхиолитпен ауыратын балаларға мұрын және жөтел бар, бірақ олар сонымен бірге қиын тыныс алу мен ауырсынуды дамытады. Бұл төменгі тыныс алу жолдарының белгілері мен симптомдары болып табылады, кейде бронхиолитпен ауыратын нәрестелерге, әсіресе, бір-екі айға дейін ауруханаға жатқызуды талап етеді.

РСВ және бронхиолит көп ата-аналарды қорқытады деп ойласа да, ең жоғары тәуекел тобында, нәрестелер мен кіші жастағы нәрестелердің тек 3% -ы ауруханаға жатқызуды талап ететінін есте ұстаған жөн. Егде жастағы балалар мен балаларға ауруханаға жатқызу деңгейі әлдеқайда төмен.

Егер балаңыз бронхиолитпен ауыратын болса, ААП Педиатрияның 2014 жылғы қарашасында жарияланған бірқатар ұсыныстар бар, оның ішінде:

• Бронхиолитпен ауыратын балалар көбінесе зертханалық сынақтарға немесе хрестдерге қажет емес. Әдетте бронхолит баланың симптомдары мен физикалық емтиханының тарихы негізінде диагноз қойылуы керек. Баланың РСВ бар-жоғын білу үшін жүйелі түрде тестілеу ұсынылмайды.
• Albuterol - бронхиолитке ұсынылған емдеу емес. Дәрігерлер бронхиолитпен ауыратын балаларда альптеролды тыныс алуды емдеуге тырысты, ал егер бұл көмектесетін болса, онда оларды жалғастырыңыз. Бұл альптеролалық сынақ енді пайдалы емес деп ойлайды немесе ұсынылмайды.
• Ұсынылмаған басқа емдеуге эпинефрин, невулизированный гипертониялық тұзды (егер балаға жатқызылмаса), стероидтер, кеуде физиотерапиясы (КПТ), қаныққан кезде 90% жоғары болса немесе оттегі үздіксіз импульсті оксиметрия болса, басқа емдеуді қамтиды.

Жаңа ұсынымдар, сондай-ақ, мезгілсіз нәрестелерде РСВ-ны болдырмауға көмектесетін ай сайынғы инъекцияны қолдануға арналған Синагисті пайдалану жөніндегі ұсыныстарды өзгертті. Синагисті тек 29 аптадан бұрын туылған нәрестелерде ғана қолдануға кеңес беріледі, егер оларда созылмалы өкпе ауруына немесе жүрек ауруына жол берілмесе.

13 -

Емшек емізетін аналарға арналған йод

2014 жылы жасалған «Йод тапшылығы, ластаушы химия және тироид: ескі мәселе туралы жаңа ақпарат» атты мәлімдемеде ААП жүкті және емшек сүтімен қоректендіретін әйелдерге:

• жеткілікті йодидтермен толықтырыңыз - кем дегенде 150 мкг йодид
• ауыз суда артық нитратты (құдық сумен проблемасы болуы мүмкін) және тым көп жоғары сапалы нитрат көкөністерін (көп жапырақты және түбірлік көкөністер), соның ішінде балдыркөк, салат, шпинат, сәбіз, қызылша және т.б.
• темекі шегуден бас тарту және екінші түтіннің болмауына жол бермеу, әсіресе шикізат, соның ішінде қырыққабат, репа, брокколи, брюссель өсімдігі және т.б.
• йодталған үстел тұзын қолданыңыз

Жүкті әйелдер бұл мәселені білуі керек болғанымен, ААП «бұл көздер үшін алаңсыз болуы үшін жеткілікті түрде крест, жапырақты немесе түбірлік көкөністерді аз тұтынады» деп айтады.

Құрама Штаттардағы үстел тұзы ұзақ уақыт бойы йодпен (1924 жылдан бері) күшейтілген болса да, көптеген адамдар таңқаларлық:

• теңіз тұзының көпшілігі йодталған емес (йодпен нығайтылған)
• Қосер тұзы йодталған емес
• өңделген азық-түліктер, әдетте, неодиодизді тұзбен жасалады
• үстел тұзы барлық елдерде йодпен нығайтылмайды, әсіресе Еуропа, онда сүт, қант, тіпті тағамдық май және т.б., әдетте, йодталған болуы мүмкін

Ең бастысы, аз ғана азық-түлік өнімдері йодтың табиғи көздері болып табылатындығын есте сақтаңыз, бірақ теңіз, теңіз балдыры және теңіз балдыры болуы мүмкін. Тағамдардың йодтық мазмұны, олардың қайда жиналғанына немесе өсірілгеніне байланысты, себебі теңіздегі йодтың мөлшері мен әртүрлі жерлерде өзгереді. Азық-түліктің ең үлкен көздері, әдетте, йодпен тікелей бекітілген немесе йодталған жануарлардың жемін (ет және сүт өнімдерін) қолдануға қатысты.

Американдық тироидтар қауымдастығы сондай-ақ жүкті және емізетін әйелдерге тиісті йодидтермен толықтыруды ұсынады.

14 -

Салауатты сүйектер үшін кальций мен D дәрумені

Балаларыңыз өз ересектерінде сау сүйектер салу үшін жұмыс істей ме?

Олар диетада кальций мен D дәрумені жеткілікті ме?

Олар көп салмақты жаттығулар мен іс-шараларды жасайды ма?

Балаларда және жасөспірімдерде сүйек массасының төмендеуіне әкелуі мүмкін кез-келген созылмалы медициналық жағдайлар немесе дәрі-дәрмектер бар ма?

2014 жылғы AAP клиникалық есебі «Балалар мен жасөспірімдердегі сүйек денсаулығын оңтайландыру», педиатрларға:

• Балаларыңызда кальций мен D дәрумені азық-түліктерден (сүт және несеп шыққан емес көздерден) немесе қоспалардан, тым көп содадан ішуден және әсіресе 3 жастан 9 жасқа дейінгі және жасөспірім балалардың жақсы сапарларында жеткілікті жаттығуларға ие болуын сұраңыз.
• Күнделікті күнделікті диетада тамақ өнімдері мен сусындар бар кальций мен D витаминін алу үшін балаларды ынталандыру.
• Балаларды ауыр атлетикаға, соның ішінде жүгіруге, секіруге және билеуге және басқаларға қатысуға шақырыңыз.

• Барлық сау балалардың Д дәрумені деңгейін үнемі тексермеңіз.

Егер сіздің балаларыңыз сүтті ұнатпаса немесе ішімдік ішпесе, балалардың дені сау сүйектерді қалыптастыруға көмектесетінін ескере отырып, кальций мен D витаминінің көптеген жақсы көздері бар. Өйткені, «жасөспірім жылдарында ересек сүйек массасының шамамен 40% -дан 60% -ға дейін есептеледі», өйткені бұл тым ұзақ уақытқа созылмайды.

15 -

Дәруменді емшек емізетін нәрестелер үшін

Дегенмен «емшек сүті және адам сүті нәресте үшін нормативтік стандарт болып табылады
азықтандыру және тамақтану », ААП өздерінің соңғы саясат туралы мәлімдемесінде (2012 жылы« Емшек сүті және адам сүтін пайдалану »деген мақалада:

емшек сүтімен емшек емізетін нәрестелер күнделікті 400 В дәрумені, ауруханадан шығарудан бастап ауызша қосымша қабылдауы керек.

Бұл Дәруменді D тапшылығы мен рахит ауруларының өсуін азайтуға көмектеседі, бұл «күнделікті өмірдің өзгеруіне, күнделікті өмірге деген өзгерістерге, киім-кешек әдеттеріне және күнбағыс препараттарының қолданылуына байланысты күн сәулесінің төмендеуі нәтижесінде» проблемаға айналды.

Бұл, шынымен де, жаңа ұсыныс емес, сонымен қатар 2008 жылғы AAP саясатының мәлімдемесінде: «Рахит пен Витамин D кемшіліктерінің алдын алу, нәрестелерде, балалар мен жасөспірімдерде» деп айтылған.

Емшек және ішінара емшек сүтімен емшек емізетін нәрестелер өмірдің алғашқы күндерінен бастап 400 ДТ / тәуліктік D дәруменімен толықтырылуы керек.

Бұған дейін «Ритриттің және Витамин D тапшылығының алдын алу: Дәруменді қабылдаудың жаңа әдістемесі» 2003 жылғы саясат туралы мәлімдеме тәулікте D дәруменін 200 IU ұсынды.

Есіңізде болсын, бұл емшектегі нәрестелер ғана емес, тіпті сәбилер де, Д дәруменіне мұқтаж емес.

Емшексіз нәрестелер, жасөспірімдер және жасөспірімдердің барлығы да Д дәрумені қажет.

Бұл нәрестелер мен егде жастағы балалар Д дәрумені басқа дәруменнің күшейтілген көздерінен алуға болады, сонымен бірге формуламен және Д дәруменін нығайтылған сүттен алады. Мәселе тек сүт бездері Д витаминінің жақсы көзі емес.

Емшек сүтін емдеуге арналған Витамин D қоспалары:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Бала D тамшылары

Құрамында сұйықтықтың D дәрумені қоспасын 400IU концентрациясында бір тамшысын іздеңіз.

16 -

Сүннет бойынша АПП ұсынымдары

AAP-тің сүндеттелу жөніндегі ұстанымы бірнеше жылдар бойына дамыды:

• Жаңа туған кезеңде сүндеттелу үшін жарамды медициналық көрсеткіштер жоқ. (1971)
• Жаңа туылған нәрестені күнделікті сүндеттеуге абсолюттік медициналық көрсеткіштер жоқ. (1975)
• Жаңа туылған нәрестені сүндеттеудің ықтимал медициналық артықшылықтары мен артықшылықтары, сондай-ақ кемшіліктері мен тәуекелдері бар. Егер сүндеттелу қарастырылып жатса, онда ата-аналарға түсініктеме беріп, алынған келісімді түсіну керек. (1989)
• Бар ғылыми дәлелдер жаңадан туылған балалардың сүндеттелуінің ықтимал медициналық артықшылықтарын көрсетеді; алайда, бұл деректер жоспарлы неонаталдық сүндеттілікті ұсынуға жеткіліксіз. Потенциалды пайда мен тәуекелдер бар жағдайларда, баланың қазіргі жағдайында рәсімдеу маңызды емес, ата-аналар баланың мүддесін қанағаттандыруға тиіс. (1999)
• Ағымдағы дəлелдемелерді бағалау жаңа туылған балалардың сүндеттелуінің денсаулыққа пайдасы тəуекелдіктерден асып түсетінін жəне процедураның артықшылықтары оны таңдаған отбасылар үшін бұл процедураға қол жеткізуді ақтайтынын көрсетеді. Белгілі бір жеңілдіктерге несеп жолдарының инфекцияларының алдын алу, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың , соның ішінде ВИЧ- инфекциялардың таралуы жатады. (2012)

Дегенмен, тіпті соңғы сүннетік саясат туралы мәлімдемесінде ААП-да «барлық еркектерге арналған кәдімгі сүндеттілікті ұсыну үшін денсаулыққа пайдасы жеткіліксіз» делінген.

Олар ата-анадан «өздерінің діни, этикалық және мәдени көзқарастары мен тәжірибелерінің контекстінде медициналық ақпаратты салмақтап қоюға» шақырады.

Және, әрине, ААП «әйелдердің жыныстық кесудің барлық түрлеріне қарсы».

17 -

Жемістер мен көкөністер

Балаларыңыз күн сайын жеміс-жидек пен көкөністерді жей ме?

Сіз тіпті қанша адам тамақтану керек екенін білесіз бе?

Жалпы алғанда, жеміс-жидек пен көкөністерді алу үшін AAP MyPlate ұсынымдарын орындап, жартысы бар жемістер мен көкөністерді жасауға кеңес береді.

Нақтырақ айтқанда, олардың белсенділік деңгейіне қарай, балаларға:

• 2-3 кісілік уақытта 1 кесе жеміс
• 4-8 жасқа дейін 1-ден 1-½ шыныаяқ жеміс
• 9-13 жасында 1 1/2 шыныаяқ жеміс
• 14-18 жасқа келгенде 2 шыныаяқ (жігіттер) 1 1/2 шыныаяқ (қыздар)

Көкөністерді жеу туралы ұсынымдар бірдей және балалардың тамақтануы керек:

• 2-3 кішкентай көкөніс 1 кесе
• 4-8 жасқа келгенде 1 1/2 шыныаяқ көкөністер
• 9-13 жас аралығында 2 кесе (қыздар) 2 1/2 кесеге (ұлға) арналған
• 14-18 жасқа келгенде 3 кесе (қыздар) 2 1/2 кесе (қыз)

Әр апта сайын балалардың көкөністердің түрлі түрлерін, соның ішінде жасыл көкөністерді, қызыл және апельсинді, бұршақ пен бұршақты, крахмалды көкөністерді және балдыркөк, қияр және авокадо сияқты басқа да көкөністерді жеуге маңызды.

18 -

Балалар және кофеин

Көптеген ата-ана балалардың кофеиннің көп мөлшерін алады деп ойламауы мүмкін ... олар кофеинді сусындардың барлығы туралы ойлағанша , олар:

• тәтті шай
• кофеинді сода - егер Root Beer, Sprite, 7-Up немесе Ginger Ale сияқты кофеинсіз сусындар алынбаса, онда олардың содасы, мүмкін, кофеин
• энергетикалық сусындар - Red Bull, Monster және Rockstar және т.б.
• Frappuccino карамельі немесе Starbucks-тен басқа кофе ішуі

Балаларыңыз кәдімгі кофеинді әлдеқайда азайтатын шығар, себебі ААП кофеиннің диеталық тұтынуы «барлық балаларға ұнжырғасы түсуі керек» деп кеңес бергені өкінішті.

«Балалар мен жасөспірімдерге арналған спорттық сусындар мен энергетикалық сусындар: олар қолайлы ба?» Клиникалық баяндамасында ААП энергетикалық сусындар «балалар мен жасөспірімдерге лайықсыз және оларды ешқашан тұтынуға болмайды» деп ескертті.

19 -

Спорттық сусындар және энергетикалық сусындар

Сіздің педиатрыңыз сіздің балаларыңыз күнделікті спортпен айналысуды немесе басқа да физикалық әрекеттерді ойнағанын қаласа, спорттық сусындар жақсы деп ойлайсыз ба?

Жоқ.

Спорттық сусындар, олардың қоспалары мен калориялары өте жиі дұрыс пайдаланылмайды.

2011 жылғы клиникалық баяндамада: «Балалар мен жасөспірімдерге арналған спорттық сусындар мен энергетикалық сусындар: олар қолдануға жарамды ма?» Деп айтады, олар содаға дұрыс балама емес және физикалық белсенді іс-шаралар кезінде немесе одан кейін қажет емес екенін айтады.

Эфирлік сусындар, оларда кофеин бар болғандықтан, балаларға немесе жасөспірімдерге «потенциалды денсаулыққа қауіп төндіреді» және «ешқашан тұтынылмауға тиіс».

Оның орнына, ұсынылған күнделікті аз мөлшерде аз сүтден кейін су «балалар мен жасөспірімдерге ылғалдың негізгі көзі» болуы керек.

Спорттық сусындар балалар мен жасөспірімдерге «бәсекеге қабілетті төзімділік, қайталанатын спорт түрлеріне» қатыса алады, алайда «дене шынықтырумен айналысатын» көптеген балалар үшін су жақсы таңдау болып табылады.

20 -

Балалық шақта липидті скрининг

2008 жылы «Липидті скрининг және жүрек-қан тамырлары сауықтыру» жаңа әдісін қолдануға 2008 жылы «АИ-2 типті қант диабеті, гипертония және жүрек-қан тамырлары ауруларының кейіннен көтерілуімен балалық шақтағы эпидемия» олар мыналарды ұсынуға кірісті:

• жоғары қауіпті балаларда «2 жасынан кейін, бірақ 10 жастан кешіктірмей» жасалатын липидті профилді орындайды.

2011 жылға ААП Ұлттық жүрек, өкпе және қан институтының «Балалар мен жасөспірімдерде жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен қауіп-қатерін азайту жөніндегі біріккен нұсқаулар бойынша сарапшылар тобының есебін» мақұлдады және бізде жаңа ұсыныстар пайда болды:

• 9-11 жастағы және 17-21 жас аралығындағы жоғары холестеринді әмбебап липидті скрининг
• егер олар жоғары тәуекелге ұшыраған болса, 2-8 жас аралығындағы балаларға арналған липидті профильді аштық

Жоғары тәуекелге бару деген нені білдіреді?

Жоғары қауіпті балалар:

• жоғары холестеринді құрайтын ата-анасы бар (240-нан жоғары жалпы холестерин)
• BMI үшін 95-процентильден асып, қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе темекі шылымы болуы керек
• 55 жасқа дейінгі (еркектер) 65 жасқа дейінгі миокард инфарктісі, стенокардия, инсульт және / немесе коронарлы артерия айналма трансплантациясы (CABG) / стент / ангиопластикасы болған ата-ана, әже, апа, әйелдер) ескі

21 -

Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың скринингі (ЖЖБЖ)

2014 жылғы шілдеде ААП-дағы «Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде жыныстық жолдармен берілетін нашар инфекцияларға қарсы скрининг» жыныстық белсенді жасөспірімдер үшін жыл сайын тестілеуді ұсынады:

• хламидиоз және гонорея - барлық жыныстық белсенді әйелдер (25 жас және одан төмен) және еркектермен жыныстық қатынаста болатын еркектер (МСМ)
• трихомониаз - көптеген серіктестер немесе ЖЖБИ тарихы сияқты жоғары тәуекелге ұшыраған әйелдер
• сифилис - егер жоғары тәуекел (әйелдер мен еркектер) болса және әдетте RPR немесе VDRL сынағын қамтитын болса, онда диагнозды растау үшін оң болса, қосымша тест - әдетте TP-PA тесті.

Бұл тестілеу немесе скрининг CDC-ден STD және ВИЧ скринингіне арналған ұсыныстарға сәйкес келеді және адамдарға емдеуге болатын инфекциялармен анықтау, емдеу, басқаларға беруді азайту, ұзақ мерзімді салдарларды болдырмау немесе азайту, басқа да ықтимал және ықтимал жұқтырған адамдарды анықтауға көмектеседі , және қауымдастықтағы инфекцияның таралуын төмендету. «

Бұл ЖЖБИ-лер жиі кездеседі және кейде симптомсыз, әсіресе хламидиоздың пайда болуы мүмкін.

Саяси мәлімдеме сондай-ақ, хламидиоз, гонорея немесе трихомониозбен ауыратындарды 3 айда қайта сынақтан өткізуді ұсынады.

AAP ақ ұсынды (2011 жылдан бастап):

• 16 жастан 18 жасқа дейінгі барлық жасөспірімдер үшін АҚТҚ-ның скринингі
• АҚТҚ таралу қаупі төмен болған жағдайда барлық жыныстық белсенді жасөспірімдер үшін АҚТҚ-ның скринингі
• жоғары қауіпті жасөспірімдер үшін АҚТҚ сайынғы скрининг

Жасөспірімдер жыныстық қатынаста ма?

Олар сексуалды жолмен берілетін инфекциялар үшін тексерілген бе?